体检查出的3种肺结节，到底哪种该切？这个生活习惯容易招癌

原创 豆豆 成都商报四川名医

又到体检季，肺结节总是人们的“心腹大患”，要是查出什么“肺部小结节”之类的，难免开始忧心忡忡——

“听说上回体检，有个人查出来肺结节，没当回事，结果后面得肺癌了！好吓人哦！”

肺结节真这么可怕？

查出肺结节，就是要得肺癌了？

本期《名医大讲堂》，小康妹儿就邀请到了「成都市第三人民医院」呼吸与危重症医学科主任「李国平教授」，教大家如何正确面对肺结节~

为什么肺癌越来越多？

4个生活因素是关键

据统计，近年来肺癌发病率与死亡率不断增高，除了熟知的遗传因素、吸烟等不良生活方式、肺部慢性炎症等危险因素外，「室内污染」也是一种常见的致癌方式。

李国平教授介绍到，常见的室内污染物包括以下4类：

● 家用空气污染物；

● 二手烟草烟雾；

● 家具、装修室内污染；

● 不完全燃烧了生物质燃料，如木柴、煤炭、秸秆、生物粪便等。

李国平教授表示：“日常生活方式，对肿瘤的发生是有影响的。像是我们国内，特别是四川地区，偏爱爆炒的烹调方式，厨房油烟问题就比较严重。”

据临床资料显示，长期油烟熏炒，有部分病人确实会出现肺癌，这在临床已经十分常见。

同时，装修室内污染也需要大家重视。甲醛与血液系统、消化系统疾病关系较大，氡是一种放射性物质，与肺癌关系比较明确。

“有些装修材料里面就含有氡，比如天然的石材（大理石等），如果没有通过严格的检验，那么这种石材是容易致癌的。”李国平教授强调，使用环保、健康的装修材料很重要。

肺结节离肺癌有多远？

这2种结节，要重视！

李国平教授表示，肺结节与肺癌并不是转化的关系，肺结节本身可以是炎症，也可以是早期肿瘤，需要判断其性质是良性，还是恶性。

但大家不必过于担心，因为肺结节恶性的比例并不高，国外数据显示10%左右。如果判断出是良性，那么大部分10年、几十年都不会变，注意动态观察就行。

那么，如何判断肺结节，是良性结节，还是恶性结节呢？

李国平教授强调：肺结节最重要的，就是要明确其性质！查出肺结节的第一步，就是去找医生“定性”。这就需要专业的医生，配合专业的设备来进行诊断，对医生的要求也比较高。

但也不是所有的肺结节都能定性，如果太小的肺结节暂时是无法定性的，可以定期随访观察。李国平教授提醒，以下这2类肺结节，是需要大家重点关注的：

● 磨玻璃结节

● 混合型结节

“在早期，较小的实性结节，良性几率较高，而上面这两类结节，恶性肿瘤几率高于实性结节，但中晚期大多数都会变实。”李国平教授讲道。

肿瘤大小决定预后？

与生存率息息相关

李国平教授介绍，“早期肺癌的定义，是瘤体在3cm以下的，另外，瘤体在1cm以下的，我们称为早期微小肺癌。为什么这样区分呢？因为与生存率相关。”

早期微小肺癌，经正规诊治的5年生存率，高达100%，而进入到IIA期、IIB期、III期肺癌 的5年生存率直线下降至46％、36％、20％。

“也就是说，定性的越早，结节越小，治疗效果就越好。因此大家不需要谈癌色变，做好早期诊断很重要！”李国平教授表示。

那么，对微小肺癌来说，最经济、便捷、有效、准确的影像诊断方法就是——低剂量CT扫描，虽然其辐射剂量约仅是普通CT的1/5，但是基本上能够做到一个诊断的判断。

李国平教授强调：年龄40岁以上的人群，建议体检时做低剂量CT扫描，而不是常规的照张胸片就行了。“照张胸片是解决不了问题的，很多疾病是发现不了的。”

肺结节切除后还会复发吗？

3大疑问，专家来解答

关于“肺结节”，大家一直都有许多的疑问。小康妹儿挑选了3个常见的问题，邀请「李国平教授」来进行解答，一起来看看吧~

01

什么样的肺结节，需要手术切除？

结节在不断变大，出现癌性结节的特征，最关键的还是需要专业的医生，就患者情况进行具体判断。

手术切除的话，建议大家首选微创方式，对身体创伤较小，恢复比较快，可以大大缩短住院时间。

02

手术切除肺结节后，还会复发吗？

● 1cm以下的早期微小肺癌结节，术后5年生存率为100%。

● 大一点的要看跟周边结构组织如血管的关系，决定后续治不治疗。

● 3cm以上的根据术后情况选择放化疗或靶向治疗。

所以早发现、早诊断、早治疗，很重要。

03

长在肺上的小气泡，就是肺结节？

我们说的肺上小水泡多是肺囊肿，囊肿绝大多数都是良性的，在CT上的表现与肺结节是完全不同的，医生一眼就可以看出区别。

肺癌如何预防？

这份筛查建议收好了！

关于如何预防肺癌，李国平教授表示：“虽然遗传、环境因素我们无法预防，但我们能做到的是以下5点。”

✔ 避免过度的烹调烹饪方式，如爆炒等；

✔ 保护环境，减少空气污染物的排放；

✔ 避免吸烟等不良生活方式；

✔ 定期体检；

✔ 提倡绿色出行，共同为环境保护出力。

“虽然有些方式看着好像都是小事，但从长远来看，对我们自身是十分有利的。”李国平教授讲道。

早筛早诊很重要，具体应该如何实现呢？李国平教授表示，肺癌高危人群需重点关注——

肺癌高危人群：

● 吸烟、被动吸烟者

● 有职业暴露史（石棉、铀、氡等接触者）

● 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

● 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史

高危人群筛查建议：

① 每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查。

② 若检出肺内结节，根据实际情况，需至少在12个月以内进行低剂量螺旋CT（LDCT）复查。

“普通人群则需做好常规体检，但是年龄40岁以上的人群，建议每年体检时做一个低剂量CT扫描。”李国平教授表示。

文 / 编辑：豆豆 制图：半杯鱼

图：123rf等

原标题：《体检查出的3种肺结节，到底哪种该切？专家：四川人这个习惯容易招肺癌！》

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