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放疗和化疗一起做，是不是病情很严重了？

2020-01-05 08:03

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创：小曾先生01 普外科曾医生

■ 引子

很多患者一听到要做放疗和化疗，就认为自己的病情非常严重。其实，并不是做这样的，两者没有必然联系。

作者｜曾医生

病房收了一位直肠癌患者，术前检查发现有淋巴结转移，按照指南的建议，我们建议他先同时做放疗和化疗（同步放化疗），这样可以降低复发率，提高生存率。

患者一听到不能立刻做手术，要先做放疗和化疗，就非常焦虑，认为自己的病情非常严重。其实，并不是做这样的。

今天曾医生就来讲一讲，放疗和化疗可以一起做吗？是不是代表病情很严重了？

放疗和化疗分别代表不同的治疗手段

放疗是一种局部治疗手段，用放射线照射身体的某个部位，放射线通过电离辐射的作用，可以杀灭局部的癌细胞。

也就是说，放疗是一种物理打击，和手术是类似的，只能消灭一定范围内的癌细胞，例如盆腔放疗、大脑放疗。

化疗是一种全身的治疗手段，无论是口服化疗药还是静脉注射化疗药物，这些药物可以随着身体的血液循环，进入到全身各处，可以杀灭全身各个组织里面的癌细胞，化疗药物属于化学治疗，是一种全身治疗。

放疗和化疗可以一起用吗？

理论上来说，放疗和化疗属于两种不同的治疗手段，一个针对局部，一个针对全身，两者联合应用可以提高治疗效果，达到强强联合的目的。

但是，这只是理论上来说，有没有用，还是要看实际的效果，因为充满不确定性，是医学的一大特征。

经过大量的临床研究表明：

有些肿瘤，放疗和化疗同时使用，可以达到强强联合的效果，例如直肠癌、鼻咽癌胃癌、食管癌等肿瘤。

而有的肿瘤，放疗和化疗一起用，并没有显著增加效果，还可能会增加副作用，例如乳腺癌、结肠癌、肝癌等肿瘤。

所以，放疗和化疗能不能一起用，需要根据患者的病情，身体情况，综合分析。

放疗和化疗一起用，说明病情更严重？

放疗和化疗一起用，不代表病情严重。

正如我们所说的，能不能同时使用放疗和化疗，要看是什么肿瘤，有的肿瘤可以同时使用放化疗，有的却不可以。

从一方面来讲，如果同时使用放化疗，说明肿瘤并不是早期的。

因为大部分早期的肿瘤，单纯通过手术就可以了，并不需要做放疗或者化疗。

除非是某些特殊部位的肿瘤，手术难度很大，例如鼻咽部，大脑某些特殊的部位。或者是患者身体情况太差，无法耐受手术。

从另一方面来讲，能够同时行放疗和化疗，说明肿瘤并不是最晚期的。

如果是肿瘤已经出现广泛转移，全身都是癌细胞，那么这时候往往以化疗和靶向治疗为主。

这时候放疗和手术的意义不大，因为放疗和手术只能杀灭局部的癌细胞，而化疗或者靶向治疗，可以杀灭全身的癌细胞。