又到熊孩子出没时，如何预防孩子意外跌落？

急诊室的故事

家中的安全隐患

4岁男孩辛辛在客厅的沙发上蹦蹦跳跳，突然脸朝下摔向地板，头部撞到沙发前的茶几，前额部撞在茶几边缘的棱角上，一下子就出血了。辛辛奶奶赶紧用干净的毛巾压迫伤口，立即将他送来医院。我给辛辛检查后发现他的前额皮肤有3厘米裂伤，没有其他损伤，然后我做了清创缝合。

辛辛妈妈告诉我，孩子平日玩耍，不知道摔过多少次跤，有时是被地面上的物品绊倒，有时是滑倒，有时是攀爬桌椅跌落……孩子每次摔跤，其实身边都有家人，只是家人要不就在忙家务，要不就在忙工作，要不就在看手机，要不就在看电视或者聊天。辛辛在小区里玩耍时跌倒，身边也有家人在，只是家人在跟邻居聊天。辛辛妈妈总以为孩子在家里或附近玩不会伤到哪里去，但这次辛辛受伤，让她开始反省自己和家人的看顾问题。

女孩铭铭才3岁5个月，在家玩耍时，从半米高的小桌子上跌落地面。送来急诊时，有头痛、呕吐的症状，头颅CT检查提示颅内出血、颅骨骨折。我们给孩子做了颅内血肿清除术后，孩子才慢慢恢复。

这两个故事，都提醒我们，孩子即使在家里或是在家附近，我们也不能放松警惕，照看孩子要把目光专注在孩子身上，随时陪伴在孩子身边，及时阻止孩子做出危险的举动。有些家长会讲，孩子天生就是探险的，总归不能让他不玩这不玩那吧，事实确实如此，我们可以做的是在孩子“探险”时，要做好保护工作。

不设防护的窗户极度危险

5岁男孩平平，家住10楼，窗框没有安装防护栅栏。那天，窗户开着，爸爸下楼买菜，南安趴在窗台上往下看，结果从10楼跌落至地面。幸好他被4楼的物品缓冲了一下，地面因刚下过雨，是泥草地，也起到了缓冲作用，南安没有生命危险，但是有脊柱损伤、实质性脏器损伤、肺挫伤等，孩子受了不少罪。

3岁的浩浩，家住2楼，一天，他爬上阳台拿东西，从阳台上摔出去，头部着地，地面是水泥地，造成多发眶骨骨折，颅内出血，上颌骨骨折，面部擦伤。

不管居住楼层高低，家长要牢记，对孩子来说，窗户和阳台都是极度危险之地，必须进行必要的防护安装，否则后果不堪设想。

要重视的跌落伤

跌落是青少年儿童非致命性伤害的主要原因。不仅是门急诊中需要医疗护理的最常见伤害之一，也是需要住院治疗的最常见的非致命性伤害。5岁以下儿童发生跌落相关损伤的风险最大。

引起跌落的地点和机制因孩子年龄而异。4岁以下儿童，80％以上的跌落相关伤害发生在家中；5～14岁的儿童中，大约一半发生在家中，部分发生在学校。婴儿有从家具或楼梯跌落的风险，幼儿有从窗户掉下来的危险，年龄较大的儿童则有可能从操场设备或小区健身器材上摔下来。

跌落伤的损伤程度与跌落的高度有一定的相关性。低于3米的高处跌落死亡率为1%，而高于3米的高处跌落死亡率则升至2.4%。

常见跌落危险因素及预防办法

1. 窗户和阳台

潜在危险：与其他情况的跌落相比，儿童更容易受到严重伤害或死于与窗户或阳台有关的跌落伤。发生高坠伤时，窗户通常是完全敞开的，家具通常放置在敞开的窗户下面或附近。窗户和阳台没有相应的安全防护措施。

预防办法：给窗户或阳台安装防护装置，例如安全护栏、窗止等。窗户的最大开口应小于10厘米，因为大多数1岁以下的孩子可以通过10厘米的开口，6岁以下的儿童可以穿过15厘米的开口。这些防护装置不能设为永久固定性的，以防发生火灾时影响逃生。

此外，家长还要注意，不在窗台下方或阳台附近放置任何可能让孩子攀爬的凳子、桌子等家具。不能把孩子独自留在家中，孩子玩耍的地方要关闭窗户，家长密切监看。需要特别提醒的是，纱窗不是防护栏，并不能防止孩子发生高空坠落。

2. 楼梯和地面

潜在危险：孩子在外面玩耍或者家里有楼梯，容易从楼梯上滚落或者跌落。地面物品杂乱或者地面湿滑时，孩子很容易被绊倒或者滑倒。

预防办法：如果家中有楼梯，要在楼梯的顶部和底部安装安全门，门上最好放置铃铛。家中地面要保持整洁，收拾好桌椅，收纳好玩具和杂物，以防宝宝绊倒。有可能的话，地上铺地毯或地垫。地板上如有水渍，要及时清理干燥，以防孩子滑倒。卫生间的浴盆和浴缸周围可以使用防滑垫。    

3. 家具

潜在危险：与幼儿产品和家具有关的伤害通常发生在5岁以下的儿童身上。当孩子试图站在椅子上取东西时，容易失足跌落，或是椅子翻倒导致跌落。有时候，孩子会拉开抽屉攀爬，不仅容易跌落，还可能使橱柜翻倒而导致压伤。

预防办法：家中的桌椅、家具都需要增加稳定性，例如把柜子固定在墙上，在抽屉上加安全锁扣。孩子在家玩耍时，家长要时刻看护好。

4. 游乐场设备

潜在危险：从游乐场设备坠落，例如秋千、攀岩设备和滑梯，是在游乐场所或操场受伤的主要原因。

预防办法：带孩子去游乐场所时，家长要查看地面是否使用了减震材料，游乐设备的高度是否适宜，并且密切关注玩耍中的孩子。孩子在使用各种器械之前，家长要仔细检查，确保器械的牢固度和安全性。

5. 日常活动

潜在危险：孩子在体育娱乐活动中如轮滑、骑滑板车或者骑自行车时跌倒受伤，大多数伤害发生在道路不平、速度失控或是学做一个新的动作技巧时。

预防办法：孩子在进行这类有运动伤害风险的活动时，要记得戴好头盔，做好身体的防护措施。家长在活动前要检测这些工具是否有损坏，确认活动的环境是安全的，并告诫孩子在活动时不要做冒险的动作。

寒假期间，恰逢过年，每天该喜喜庆庆的时刻，不该有因跌落的哭声。祝我们每个小朋友都开开心心。