接种了“肺炎疫苗”，为什么还是得了肺炎？

原创： 黄剑峰 

根据网传信息，两张盖有武汉市卫生健康委员会医政管理处公章、2019年12月30日发出内部公文显示，武汉市华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎，要求各基层医院积极做好防治工作。

人民日报等主流媒体迅速发声，黄医森也就家长关心的问题作回答。

1问：孩子发烧咳嗽了，会是肺炎吗？会是不明原因肺炎吗？

冬季气温变化，孩子呼吸道抵抗力弱，极易发生发热、咳嗽、流涕等呼吸道问题。前一波流感刚刚肆虐路过，2019年的最后一天又出了这么劲爆的消息，全社会都很关注，医务人员更是自觉地绷紧了弦。

孩子发热、咳嗽是常见呼吸道症状，可以是感冒的表现，也可以是支气管炎、肺炎的表现。不要孩子一出现发热咳嗽，就把肺炎往自己家孩子身上套。孩子肺炎通常有发热咳嗽气促症状，医生听诊可以听到细湿啰音，胸片可以有渗出改变。

日常诊疗工作中，黄医森接诊的肺炎多了去了，大部分是普通的轻的肺炎。一般按指南经验治疗后大多能搞定。所以家长不必恐慌，这和这次媒体上说的不明原因肺炎是有区别的。

不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例：发热(≥38℃)；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。

2问：出现哪些症状，要警惕不明原因肺炎？

根据不明原因肺炎的定义，孩子如果出现发热，影像学有肺炎，起病时白细胞不高，按肺炎治疗效果不佳，又有进展。如果没有找到其它病原学依据，那就需要警惕了。

特别是近期去过武汉，特特别是去过华南海鲜市场的患者，这是重要的信息，需要主动告知接诊医生，以免耽误病情。

3问：近期去过武汉，孩子没有呼吸道症状，会得不明原因肺炎吗？

虽然去过武汉，但是没有呼吸道症状，就不用考虑现在是为否不明原因肺炎。但疾病都有潜伏期的，主要注意休息，清淡饮食，监测体温。没症状就无大碍。

4问：孩子打过肺炎疫苗，能预防这次不明原因肺炎吗？

引起肺炎的病原体有很多

病毒

常见的有呼吸道合胞病毒（常会引起小宝宝喘息）、流感病毒（肆虐一个冬季，春季还在猖狂）、腺病毒（3、7、21型好记哇，这是三个亚型易引起重症腺病毒感染）。

细菌

常见的有肺炎链球菌（生后20天至儿童期各年龄段肺炎中最常见的病原）、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等。

非典型微生物

常见的有肺炎支原体（它可以引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，所以肺炎支原体阳性并不等于就得了肺炎）、肺炎衣原体、沙眼衣原体。

老百姓口中常说的“肺炎疫苗”通常是指肺炎链球菌疫苗，。

肺炎链球菌是我国社区获得性肺炎最常见的细菌性病原，重症肺炎中肺炎链球菌所致的比例约为50%，而在致死性肺炎中比例可能更高，婴幼儿和老年人易患。所以接种肺炎链球菌疫苗还是很有必要的。但打了肺炎链球菌疫苗后就一劳永逸不得肺炎了，病毒或其它细菌感染还是有可能得肺炎的。肺炎链球菌的检测培养手段已经很成熟了，所以这次不明原因肺炎，肯定不是肺炎链球菌引起的，故接种了肺炎链球菌疫苗，不能预防这次的不明原因肺炎。

5问：这次不明原因肺炎会是SARS吗？

截至发稿时，没有官方层面的有公信力的检测结果证实。

据2003年的非典，已经过去十几年了，医疗科学技术不断进展，比如基因检测技术的突飞猛进，查出并找到这次不明原因肺炎的真凶的时间，应该不会很长。大家拭目以待吧。即使在2003年，儿童SARS的死亡率也不高的，何况现在。

历经SARS的考验，我们国家的公共卫生体系也日趋完善，针对未知疾病的处理手段也相应成熟。所以不用恐慌，要相信科学。2003年非典时我还是ICU的总住院，十几年过去了，亲身感受相关规章预案的完善，仪器设备迭代更新。

相信来，则战之，必胜之！

6问：如何预防不明原因肺炎？

少到人群聚集的地方，少去人多拥挤、空气不流通公共场所比如医院，佩戴口罩。

适量运动、保持充足睡眠；

多喝水，均衡饮食、多吃蔬菜水果，加强营养。

勤洗手，在咳嗽或打喷嚏后、接触污染环境后要用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊毛巾擦手。

不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用清洁的手绢或纸巾遮住口鼻，避免飞沫感染他人

保持室内清洁，开窗通风。

【作者介绍】

黄剑峰 复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，上海医师协会变态反应医师分会委员，上海市变态反应专科青年委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。

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