摸到硬块先别慌，这些“乳房良性疾病”到底要不要治？

经常能在后台收到一些读者的提问，很多都是关于乳腺良性疾病的，今天就来发一篇小总结，盘点下常见的那些乳腺良性疾病以及乳腺检查手段。

常见乳腺良性疾病及表现

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乳腺增生

乳腺增生性病变是乳腺良性疾病中最常见的一组症候群，其实质是乳腺腺体发育或复旧不全，经常出现在未育、生育少和不哺乳的女性群体中。

所谓“增生”：“增”是增加，“生”是生长，合起来“增加生长”便是“多余生长出来的正常的”组织。

乳房里的乳腺导管和腺泡在激素的刺激下，月经前多长出一些“泡泡”和“小导管”(这时候就会出现疼痛)，月经后会消失，但不会回复到原来的程度，这也就是所谓的「乳腺腺体发育或复旧不全」。

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乳腺疼痛

乳腺疼痛可以分为生理性和病理性。

乳腺增生引起的乳腺疼痛就属于生理性疼痛，生理性疼痛主要是由于激素水平的波动引起的，常随月经周期到来及消退。

病理性疼痛，就是说这个疼痛是由真正的疾病引起的，造成疼痛的原因是某种疾病，而且是需要治疗的，最主要的相关疾病就是乳腺炎和肿瘤。

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乳腺结节

乳腺结节只是一种现象，包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等，在各种乳腺疾病都可能有结节的存在，约80%以良性疾病为主。

乳腺结节需要根据临床表现及检查结果来判断是良性或恶性，再确定下一步治疗方案。

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乳头溢液

乳头溢液大多由乳腺导管本身病变、乳腺炎症、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤等引起，其中大部分的乳头溢液是由乳腺良性病变引起的。通常，单侧乳头溢液多为病理性，双侧乳头溢液多为生理性。

乳汁样、水样、淡黄色样溢液，是良性疾病的可能性大；脓性溢液，常见于导管扩张症、浆细胞性乳腺炎；血样、黑色、褐色溢液是危险的信号，应高度警惕，它可能是导管内乳头状瘤甚至是乳腺癌的症状之一，请及时到医院诊断病因。

乳头溢液病因诊断可用乳管镜，乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，特点是直观、操作方便且创伤小。

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乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是雌激素长期刺激下，引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱而形成的肿瘤。

乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，仅有0.12%～0.30%的概率可能癌变。

要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除，但手术不是必需的方法，如果能够穿刺确证为良性就可以不手术，当然也需要后续的观察。

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导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳头乳晕区的乳腺良性肿瘤，主要症状包括乳腺导管溢液、乳腺疼痛和乳晕周围单发或多发肿块。

乳腺导管内乳头状瘤早期常难以诊断，除根据其临床特征外，主要依赖于影像学检查及细胞学检查。

脱落细胞学或针吸细胞学检查、X 射线乳腺导管造影检查、纤维乳管镜检查、乳腺超声检查等是较为常用的检查手段。

乳腺导管内乳头状瘤以手术切除为主要治疗手段，如果手术切除不彻底，将存在较大的复发率和一定的恶变概率。

乳腺检查

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乳腺钼靶

乳腺钼靶是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，对于临床不可能及的，彩超无法辨别的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

钼靶主要检查出的异常表现为「钙化」、「肿物」。

但需要注意的是，虽然钼靶能对乳腺组织内的结构异常有个很好的辨别，但中国女性乳房有脂肪含量低，腺体含量高的特点，组织密度非常高，并不利于钼靶的显影。所以即便拍过钼靶，必要时仍需要辅助以其他检查。

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乳腺超声

乳腺超声检查是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声象图，根据声象图显示的病灶的大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。

由于年轻女性的乳房较致密，乳房钼靶不易发现病灶，超声波检查常用来检查年轻女性。另外，乳腺彩超简便快捷，没有辐射，特别适合妊娠、哺乳妇女检查和乳腺疾病的普查。

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乳腺磁共振

乳腺磁共振是利用磁场来产生人体组织的详细图像，在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂，用于肿块增强对比。

在对高危患者检查的研究中，磁共振可以比单用钼靶发现更多的乳腺异常，可以作为有较高乳腺癌患病风险女性的筛查方式。

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BI-RADS分类结论

BI-RADS也就是「乳腺影像报告和数据系统」，它是检查医生根据您乳腺的检查表现，比对相应的标准得出的一个结论，我们只要懂得各类别的含义，就可以大概知道乳腺问题是否严重。

➤ 0类：不完全评估，需要再做进一步检查来做判断。

➤ 1类：没有异常，没有问题，后续每年常规体检就可以了。

➤ 2类：看到了问题，但考虑是良性的问题，基本没有恶性的可能，建议定期复查（如每年一次）。

➤ 3类：看到了问题，基本是良性的问题，但存在着最多2%的恶性可能，这样的情况也是建议定期检查，一般半年复查一次就可以了，监测肿块的大小和形态，如果明显变大或者形态有明显的改变，就考虑手术，如果没明显变化，就继续观察。

➤ 4类：从3类到4类，其实有一个明显的分水岭，是个量变到质变的改变，3类之前基本上是良性的，那么4类以后恶性的可能性就更高了。

4类又分为4A、4B、4C。4A的话恶性可能性到了3%到10%，4B的可能性更大了到10%到50%，那么4C的话，恶性可能性达到50%到95%,就是过了大半的几率它可能是恶性的。

不管是A、B、C，我们都不能掉以轻心，必要时需穿刺明确病理，以决定后续的处理，良性可以继续观察，不一定要手术处理；恶性就按恶性处理，可以手术就手术，不能手术就化疗或者其它治疗。

➤ 5类：影像学上已经是典型的恶性表现，恶性可能性大于95%，一般医生不会打5类的判断，打了那基本上就是板上钉钉了。

➤ 6类：已经获得活检病理是恶性的，医生可能因为制定治疗策略的需要，叫你去做另外一个检查。