据说有一类癌症可以长期生存，你信吗？

原创： 王伯军 王伯军大夫谈消化

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作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

现代社会是癌症爆发的年代，人人谈癌色变，认为得了癌症就是判了死刑，但事实并非如此，有一类癌症患者可以长期生存，5年，10年，几十年都可以，这就是早期癌症。不管哪一种癌症，只要早期发现，早期治疗，就可以取得很好的治疗效果。

癌症之所以称为癌症，就是因为癌细胞可以异常增殖，其生长不受人体控制，会局部浸润，并通过蔓延、淋巴、血行、种植四种方式转移至临近和远处组织器官。癌症发展到一定时候，癌细胞随着血液到达全身各处，难以清除，损毁脏器功能，并发感染、出血，很多晚期癌症患者确诊后3个月、6个月、1年就会死亡，但是有一类癌症并非如此，患者可以治愈或长期生存。

癌症患者生活时间短暂，医学上常用“一年生存率”、“三年生存率”、“五年生存率”来评价恶性肿瘤患者的生存情况。但“五年生存率”，并不是说这个肿瘤患者只能存活五年，而是指这种肿瘤经过各种综合治疗后，存活5年以上的患者比例。

癌症转移和复发大多发生在治疗后3年之内，约占80%；少部分发生在治疗后5年之内，约占10%。癌症治疗后5年内没有复发，再次复发的可能性就会很少了，也就是说癌症患者能存活5年而没有复发，已经接近治愈了。

现代社会是癌症爆发的年代，人人谈癌色变，认为得了癌症就是判了死刑，但事实并非如此，有一类癌症患者可以长期生存，5年，10年，几十年都可以，这就是早期癌症。

不管哪一种癌症，只要早期发现，早期治疗，就可以取得很好的治疗效果。

癌症在早期阶段，癌细胞只局限于局部，没有漫延、扩散，没有转移到身体其他部位，手术切除局部癌组织，就可以获很好的效果。

像胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等等，早期发现，早期治疗，五年生存率可超过90%，甚至长期生存。但如果这些是晚期患者，虽然积极综合治疗，五年生存率仅10％左右。

例如胃，胃壁由里向外分为四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。粘膜层是由上皮细胞组成，依附于固有膜。粘膜下层就有丰富的血管和淋巴管。

胃癌，最早阶段，癌细胞仅局限胃粘膜上皮层，没有突破固有膜，称为“原位癌”或“粘膜内癌”，癌细胞没有转移扩散，只要在胃镜下剥除局部病变粘膜就可以获得治愈，既不影响患者生活质量，也不影响患者的生命。

当胃癌细胞突破固有膜进入胃粘膜下层，就有可能发生转移，淋巴结转移的发生率15%～20%，大多局限于胃周围淋巴结，称为“早期胃癌”，作胃癌根治手术，切除大部分胃，并清扫胃周围淋巴结，必要时术后化疗，其五年生存率在82%～95%，大多达90%左右。

胃癌进一步进展，侵及肌层、浆膜层，就到了“中晚期胃癌”，可以发生腹腔广泛浸润和远处转移，甚至失去手术机会，虽经积极治疗，其五年生存率在10%～30%，最晚期胃癌五年生存率只有2%。

即使号称“癌症之王”的肝癌，据目前国际国内大宗数据统计，肝癌五年生存非常低，总体来说五年生存率只有10%左右，是非常可怕。但2厘米以下微小肝癌手术切除后的5年存活率高达81.5%；4.1~5.0厘米的小肝癌，5年存活率为59.5%；而晚期肝癌患者生存时间往往只有半年左右。

因此，癌症并不可怕，关键在于早期发现，早期治疗！

但早期癌症大多没有症状，即便有症状也常常不明显、没有特异性，不会引起患者重视，患者往往拒绝检查，而一旦出现明显症状，已经到了中晚期。

如肺癌，目前75%的患者出现症状并就诊时已是中晚期，尽管近年在化疗、分子靶向、免疫治疗等方面取得了长足进步，但晚期（V期）患者5年生存率仅4.2%。但如果在肺癌的早期阶段进行手术切除，患者10年生存率可高达92%。

那么，如何早期发现癌症呢？

唯有癌症筛查，尤其对癌症高危患者定期癌症筛查至关重要！

目前一般常规体检只是查慢性病，如高血压、糖尿病、慢性肝肾疾病等等，有些检查有助于提供癌症线索，如大便常规、血常规、血肿瘤标志物等，并非是癌症筛查，在常规体检完全正常的人群，没有多久而确诊晚期癌症的患者还是不少的。

真正意义上的癌症筛查，有针对普通人群和高危人群，必须结合患者的年龄、过去史、家族史、目前身体状况制定相应筛查策略，包括胃镜、结肠镜、B超、钼钯、CT、磁共振、血肿瘤标志物、甚至基因检查等等。

针对普通人群，是适合某年龄段的所有人群，目前只有三个，乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌。

针对某高危人群的癌症筛查比较多。

如：胃癌

凡有下述情况之一者为胃癌高危对象：

1.45岁以上人群；

2.中重度萎缩性胃炎；

3.慢性胃溃疡；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皱褶征；

6.良性疾病术后残胃（术后10年）；

7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；

8.幽门螺杆菌感染者；

9.明确胃癌或食管癌家族史；

10.恶性贫血者

35岁以上，幽门螺杆菌阳性者即使没有症状也应查一次胃镜，以了解胃病情况。

年龄>40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

又如肝癌：

肝癌高危人群是男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

1.感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒者；

2.有肝癌家族史者；

3.血吸虫、酒精性肝硬化、脂肪肝等任何原因引起的肝硬化患者；

4.药物性肝损患者。

筛查建议：联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次，必要时上腹增强磁共振检查。

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