37岁女子肾损伤原因何在？“白皙”皮肤引起医生警觉

原创： 谢莎莎 肾上线

自古以来，我国女性以“白”为美，甚至有“一白遮三丑”的俗语。然而，在美白路上，却不断有女性为此付出肾损伤的代价。

近期，《中华肾病研究电子杂志》发表了一份病历。

一位37岁女性，因为“尿中泡沫增多、眼睛肿”上医院检查。发现尿蛋白4+，24小时尿蛋白定量高达24g（超标上百倍，正常小于0.15g），血白蛋白17g/L（正常大于40），被医生诊断为“肾病综合征”。

在医学上，这位女性的情况属于典型的肾病综合征发病状态，呈“三多一少”：三多指的是水多（眼睛、双下肢等部位明显水肿）、蛋白尿多（大于3.5g/天）、血脂升高，一少指的是血白蛋白低。而她的指标全线飘红。

医生把引起肾病综合征的常见继发因素都给她筛查了一遍，如糖尿病、各种感染、自身免疫病等，均提示正常，该患者既往身体健康，也否认使用了一些肾毒性的药物。

那么，还有没有可能是其他原因导致她的肾病呢？

此时，患者“白皙”的皮肤引起了医生警觉。询问她是否使用过美白产品。该患者自诉，曾在发病前2个月，在微商平台购买了一款“美白晚霜”，每天涂抹共计1个月，家人也觉得她的皮肤明显变白。

而这一关键性的问诊，让医生找到了可疑的肾病病因。医生将其尿液送往专门的毒物检测中心，发现她的尿汞超标，39ug/L（正常小于4）。真相水落石出——美白化妆品引发汞中毒，导致肾病综合征。

可能你有疑惑，为什么用个美白产品，会引起肾损害呢？

肾脏，是人体最主要的代谢器官，各种物质被人体吸收后，通过血液循环会经过肾脏进行代谢，形成尿液排泄出体外。在这一过程中，一些具有肾毒性的物质就可以引发肾损害。其中，重金属汞，就是常见肾毒性物质。

汞俗称水银，之所以被用于美白祛斑产品中，是因为它对黑色素有抑制作用，从而起到美白功效。汞一旦进入人体，清除速度非常缓慢，在这种情况下，一旦人频繁接触含汞的产品，就可能导致人体肾脏受损，常表现为肾病综合征、肾小管功能障碍等。

汞可以通过职业性接触和日常生活中接触。

职业性的汞暴露引起肾损害并不难诊断，一些温度计、血压计在制造过程中会使用汞（水银）、牙科学使用银汞合金、某些采矿工业、氯碱工业等。

但日常生活中的接触，却很容易造成漏诊误诊，因为患者很可能想不起来自己曾经接触过什么毒物，或者根本不知道它们之间有关联，而被误诊为原发性肾病综合征。（原发性的意思是排除继发因素，医生找不到具体病因。）。汞中毒肾损害如果能及时诊断，进行驱汞治疗可以痊愈，部分患者可能需要使用糖皮质激素。

我们日常生活中，除了使用汞超标的美白产品，另外染发剂、治疗“银屑病”“风湿病”“失眠”等含汞的偏方、中药（如轻粉、朱砂）也是导致汞中毒肾损害的常见原因。

文献报道的，毕竟只是冰山一角。事实上，由于汞中毒肾损害缺乏特异性的临床表现，可能我们身边有很多女性正在使用速效美白产品引发肾损害却没有被关注。我国每年化妆品的抽样调查，许多美白祛斑化妆品包括一些宣称“无添加”的知名产品，都存在汞超标的问题，随着人均生活水平提高，化妆品使用也日益增多，不管是医生还是我们患者，都要提高对这类疾病的警惕。

记得几年前做住院医生时，我曾管过一个使用美容院美白产品导致汞中毒急性肾衰竭的女性。她的一句话至今让我印象深刻：“道理我都懂，但是你们把我的汞驱没了，你看，我这怎么见人啊！”

其实，在医生和家人的眼中，白不白是次要的，你健健康康，才是最美的啊！

参考文献：

汞中毒导致肾病综合征一例并文献复习.中华肾病研究杂志

Mercury toxicity.uptodate

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原标题：《一个小举动引发肾损伤，身边爱美女性千万注意了！》

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