28岁，未婚患癌，她把卵巢冷冻“寄存”在了医院

成都商报四川名医

11月26日，周二上午11点。在四川大学华西第二医院华西院区，这是一天中接诊最忙碌的时段。

没有人注意到，一个只有女士手提包大小的器官转运盒从手术室送出来，穿过吵闹的病童、焦急的家长、匆忙的医护们，悄悄登上了救护车。

仅15分钟后，风驰电掣的救护车就穿越了半个成都、15公里的距离，把转运盒送抵华西二院锦江院区，送进了生殖医学科卵巢冷冻实验室。

盒里面，是两粒手术摘除的健康卵巢，是一位28岁患癌女孩的“希望火种”。

3个小时后，经过医生们精心处理的卵巢组织“住”进了液氮罐，进入了长期“冬眠”状态。也许在几个月、几年之后，它就能回到那位女孩的身体里，重新恢复卵巢的排卵、内分泌功能，恢复她原本要被化疗、放疗和手术摧毁的生育能力。

“这是四川省成功实施的第一例卵巢组织冷冻保存，对所有患恶性肿瘤的女性（包括儿童在内）都是个好消息！”

华西二院生殖医学科肖准副教授说，“肿瘤的治愈与生育的希望，从此不再是‘鱼与熊掌不可兼得’。”

从绝望到希望：

卵巢冻存，让治癌≠失去卵巢

人们常用“覆巢之下，焉有完卵”，来形容当整体遭难时，个体难以保全的情形。而当身体任一部分患癌时，卵巢都可能是那个遭难的“卵”。

据2015年国家癌症防控办公室的统计数据：

中国每年新发癌症患者400多万，5年存活率高达70%~90%，其中年轻患者70%~90%以上有生育需求，而放化疗却会导致高达90%的患者卵巢功能衰退。（来源：健康时报）

“卵巢是一个很活跃的器官，对放化疗都十分敏感，”肖准医生介绍，在过去，患者往往只能选择先保命，从而留下一生的遗憾。

复旦大学教师于娟，32岁被查出乳腺癌后在生命日记里写道：

“我不在意乳房的去留，但想保住卵巢，因为我还想要个孩子……”

卵巢早衰，还不仅仅意味着失去生育能力。卵巢还是女性体内重要的内分泌器官，失去卵巢后心血管疾病、骨质疏松等发病率都会明显增高。

2016年底，有一个“9岁的自己，拯救了24岁的自己”的故事在全世界被广泛报道：

一名来自迪拜的24岁女性，在9岁时因β地中海贫血症（一种遗传性血液病）而不得不接受化疗，医生提前为她取出其右侧卵巢的部分组织进行冻存。2015年医生为她解冻了部分卵巢组织，重新移植回她体内，手术过后她的雌激素水平开始回复到正常水平，并开始排卵。一年后，她顺利诞下一名健康的男婴。

这就是卵巢自体移植术，癌症治疗从此不再是“绝育”的代名词。卵巢组织冻存技术，也成为了继冷冻胚胎、冷冻卵子之后诞生的一种全新的辅助生殖技术。

至今，全球已经有150多个婴儿在母亲经历卵巢冷冻后成功诞生。

从手术室到实验室：

两学科专家联手，留住她生育希望

在2017年“中国冷冻卵巢专家共识”诞生仅两年后，全省第一台卵巢冷冻手术就落户华西二院。

“患者的需求太强烈了，我们一直在马不停蹄地准备，”肖准医生介绍，因为涉及生育这件“头等大事”，华西二院生殖医学科在黄薇主任的带领下，抱着最严谨的态度，为开展“肿瘤患者卵巢组织深低温保存及冻融后自体移植技术”筹备了近两年——

两次全院伦理委员会讨论，多次与法律界人士探讨，大量的基础研究，最严格的器材、试剂招标……团队还与国内外该领域专家进行了大量沟通和学习。

第一位合适的病人，几乎是在华西二院批准开展这项技术后立即出现的：28岁的未婚女孩岚岚（化名）因为子宫内膜癌来到妇科就诊，在与妇科郑莹教授沟通中表达了“非常强烈”的保存生育诉求，郑教授把岚岚的病例通过院内MDT（多学科诊疗模式）门诊送到了生殖医学科。

通过与患者和家属的充分沟通，签署严谨的知情同意书后，岚岚接受了由妇科与生殖医学科合作实施的卵巢组织冷冻术——

11月26日上午在华西二院华西院区，妇科郑莹教授通过单孔腹腔镜，为岚岚切除肿瘤的同时顺利取下卵巢，放入特殊的转运液中，通过救护车转运到位于锦江院区的生殖医学科卵巢组织冷冻实验室。

PS：为什么要跨院区转运卵巢组织？

“根据现有研究，卵巢允许转运时间为24小时之内，”肖准称，“华西二院作为西南生育力保护中心，未来可能要接收外地、外省来的患者卵巢组织来冷冻，所以这次特意增加了转运流程的验证，我们希望尽可能提前做好应对更复杂情况的准备。”

接下来，岚岚要面临的是化疗等一系列艰难的癌症治疗。但值得欣慰的是，她的卵巢会在一个安全的避风港里，躲过那些致命的伤害。

卵巢是如何被冷冻的？

肖准医生介绍，摘下的卵巢并不是直接整个被送去冷冻，而是要先“去粗存精”，只留下富含卵泡的皮质片进行冷冻，“冬眠”效果才最佳。

在实验室无菌环境内，送来的卵巢首先被横剖开来，“大家可以把这个过程想像成一个咸鸭蛋被横切成两半，蛋白、蛋黄都不需要，只留下蛋壳。”

咸鸭蛋

“蛋白、蛋黄”即卵巢髓质，是血管、淋巴等为卵巢提供营养的组织，需要被精确地分离、剔除。

“蛋壳”是卵巢皮质，含有不同发育阶段的卵泡。

医生花了3个小时，精心裁切出一个个1厘米×1厘米×1毫米的卵巢皮质片，一共取得了20枚。

随后这些只有十分之一邮票大小的卵巢皮质片，被送进了液氮罐，进行玻璃化冷冻保存。

卵巢是如何“复活”的？

未来，在岚岚结束癌症治疗、身体恢复后，医生会再通过腹腔镜手术一次将5~6枚卵巢皮质片回移植到她体内，这些小小的皮质片就可能在体内重新“复活”，发挥排卵和内分泌的功能。

回移植有两种方案：

第一种是原位移植，既将皮质片移植到原来卵巢的位置；

第二种是移植到患者后腹膜位置。

回移植后3~6个月，如果观察到患者的激素水平恢复、来月经、B超观测到卵泡发育，就代表着她的生育力在恢复，可以通过辅助生殖方法尝试怀孕。

当然，回移植也不一定是一次成功的。肖准医生表示，卵巢组织冷冻技术问世至今才十多年，目前国内外总结的单次移植成功率约为35-40%，“已经比试管婴儿技术诞生的前十年要高，我相信随着技术的发展和完善还能再提高。”

卵巢组织冻存适合哪些人群？

肖准医生介绍，继卵子冻存和胚胎冻存之后，卵巢组织冻存又成为生育力保存的又一选择。然而，卵巢组织冻存的适应人群却和前两者大不相同：

适应人群

一方面，卵子冻存和胚胎冻存只能在生育期女性身上实施，在我国，尚未允许开展卵子冻存，而胚胎冻存则要求患者必须已婚；

卵巢组织冻存的适用范围则可以扩大到青春期前，对患者婚姻状况无要求。

另一方面，卵子冻存和胚胎冻存可以为健康人群实施；而卵巢组织冻存一般来说只为恶性肿瘤和其他严重疾病患者保存生育力而实施。

“具体来说，我们建议年龄合适（35岁以下）的恶性肿瘤患者都应考虑在放化疗前，通过卵巢组织冻存来保存生育力，特别是乳腺癌、血液系统肿瘤等预后较好的患者。”

肖准医生还表示，除了患者以外，更重要的是希望各级医疗机构的医生都有帮助患者保存生育力的意识，都能了解这个技术，才能更广泛地向患者推荐。

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文/编：王欢 图片由华西第二医院提供

原标题：《28岁，未婚患癌，她把卵巢冷冻“寄存”在了华西二院…》

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