东莞马拉松患者倒地，实施除颤，但急救细节让人后怕

原创： 急救科普人 急救科普人

东莞马拉松的日子，中午我就收到这样一个视频：

看完视频，我有些后怕。

视频中，我们看到医务人员对患者实施电击除颤之后，继续进行按压。不久后，患者恢复了肢体的活动。

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尤其在除颤完成之后，继续进行胸外心脏按压是非常正确的。因为除颤有两种可能：一种是除颤不成功，患者仍然室颤，这时候自然需要继续心肺复苏。

一种是除颤成功了。

请注意：除颤成功也需要心肺复苏，因为除颤成功的定义并不是回复窦性心律，而是出现直线！

看到除颤之后的那一段直线了吗，在ERC的课本里有这样一句话：“除颤之后的直线时间可能长达数秒钟”。

直线之后，心脏等待窦房结发出冲动，心脏才会在窦房结冲动的指挥下会恢复正常的心跳。

而且即便是恢复正常心跳，最初的几次心跳也不能产生有效的供血。这就像压水机一样，最初的几次按压并没有水流出：

按压可以辅助心脏的跳动，有利于更好地给大脑等全身重要器官供血。

所以，无论是除颤成功，还是除颤不成功，都应该立即开始胸外心脏按压。

所以再次给救人的医务人员点赞！给救人的医务人员点赞！给救人的医务人员点赞！

但我后怕的是，我没有在监护屏幕上看到心电信号，所以有些环节可以做的更好：

1、我们可以把手动除颤器放在P导联（除颤电极版导联），使用除颤手柄来观察心律。以便确认患者是不是室颤心律。这种方式是最快的识别心律的方法：

P导联就是上图中红圈内的PADDLES字样

2、也可以使用监护导联，连接监护导线，使用I导联、II导联、III导联中的任意一个导联来观察心律。也可以确认患者是不是室颤心律。

3、除颤完成之后，听诊器听诊心音可能并不是好的选择。环境嘈杂，可能听不清楚心音。摸脉搏可能是现场更好的判断循环是否恢复的方法。另外这个患者有明显的肢体目的性活动，心跳应该有了。

4、这台手动除颤器也有AED模式，如果有自粘式电极片，可以使用AED模式抢救患者。当然，我明白，如果除颤器都没有配备自粘式电极片，是无法使用AED模式的。

总之，患者被救活是好的。但我总有一些后怕。因为手动除颤器的屏幕上没有看到患者的心律。

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原标题：《东莞马拉松患者倒地，实施除颤。但这个细节令我有些后怕》

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