上海进入流感高发季儿科门诊排长队，专家：还没到流感高峰期

上海步入流感高发季，各大医疗机构接诊的人群也较上个月增幅明显，不仅仅是流感人群，感冒发烧、咳嗽、肺炎患儿较上个月有明显增多。

12月17日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海多家医疗机构获悉，较上个月相比，12月以来监测发现的流感病例数量明显增多，但因流感引发的重症患者比例仍然很低。

上海市疾控中心传防所急传科主任潘浩在接受澎湃新闻记者采访时表示，目前上海进入了流感高发季，这一趋势与全国保持一致，但并未进入流感高峰期，从12月中下旬起，流感将逐步进入年底常规高发阶段。

上海市疾控中心流感样病例监测发现，目前上海流感流行病毒株主要以乙流中的“Victoria”型和甲型H3N2病毒为主，其中乙流“Victoria”型占了大半，总体处于历年一般水平，大家无需恐慌。

建议采用“吸血鬼式”打喷嚏法

12月17日上午10点半，在上海新华医院儿内科普通门诊、专家门诊区域，各个诊室门口都排起了长龙，而在儿科门急诊大楼3楼儿科补液室门口的等候区内，也都坐满了患儿和家长，其中老人占据一大半。

当日，家住虹口区的王先生带着3周岁的女儿来输液，从上周五开始，他的女儿就持续高烧，“第一次来就诊，配了一些药，但高烧一直没退下去，这周就带她来挂水了，已经连续两天挂水了，还有点烧。”王先生表示，“听说最近流感多起来了，我们一开始也很怕，检测下来发觉不是，但只要是高烧一直退不下去，我们总归很心急。”

“听说最近乙流很多，我们小朋友幼儿园就有人得了乙流，回家休息了。”家长陈女士请假带着女儿来检查，她的女儿也感冒发烧3天了，检测下来并未发现流感病毒，这让她放心了许多。

国家流感中心近日发布最新数据，截至2019年12月8日，中国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势，暴发疫情数明显增多，大部分省份已经进入今年的冬季流行季。

新华医院小儿感染科副主任医师黄丽素在接受澎湃新闻记者采访时表示，近两周通过监测手段发现，流感病例较上月同期多了3-4倍。38.5℃以上的高热患儿中40%是流感，这与去年水平保持一致，“发现的流感病例中，主要以乙流中的Victoria居多，而去年同期是Yamagata多一些，这两种型的临床表现都差不多，导致重症的比例很少。”

黄丽素还说，除了乙流，发现的甲流病例中以H3N2居多。从接诊的流感患者症状来看，今年流感导致的重症病例比例没有往年高。

这与目前上海疾控流感监测数据一致。上海市疾控中心传防所急传科主任潘浩表示，目前上海流感流行病毒株主要以乙流中的“Victoria”型和甲型H3N2病毒为主，其中前者占据六成左右，而后者占了不到四成。

“目前上海流感监测情况与全国保持一致的趋势，尽管进入了流感流行季，但还未进入高峰期。”潘浩表示，上海有近30家流感样病毒监测点医院，目前正在严密监控中，可以了解到整个全市层面的流感趋势，“从以往来判断，每年12月中下旬起，流感将逐步进入年底常规高发阶段，但随着寒假的到来，流感病例数会有所下降。”

与此同时，黄丽素建议，一旦家里有孩子被明确检测出流感，建议不要去学校、在家隔离为好，以避免交叉感染造成班级和学校的暴发，同时家里要保持通风，一天至少2次，每次至少保持在半小时到1小时。另外，由于60岁以上老年人是流感的易感人群，不建议老人们长时间陪孩子在医院里。“今年有不少学龄前期和学龄期的大儿童发病，一方面临近期末考试哪怕感冒了家属也坚持带病上课这不是好事情，另外一方面班级里密闭着，培养孩子良好的卫生习惯很重要，比如打喷嚏要用手肘遮住整个口鼻，也就是“吸血鬼式”打喷嚏法。

提防肺炎也很重要

流感患者仅仅是冬季就诊高峰人群中的一类。澎湃新闻记者从上海儿童医院、儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院几大儿科医院获悉，进入12月以来，诸多医疗机构门急诊量都上升明显，增长幅度普遍为上个月的10-20%。

以复旦大学附属儿科医院为例，上周日均门诊量最高已达8600余人次/天，最高峰达9700余人次/天。据该院门急诊办公室主任沈国妹介绍，此次就诊高峰中，患儿主要以甲流、乙流、轮状病毒肠炎、过敏性鼻炎为主，呼吸科、消化科等专科的患儿增长最多。

在综合性医院儿科门诊也呈现就诊量上升趋势。12月以来，上海瑞金医院儿科门急诊量较11月同比增长10%，其中，夜间急诊量增长近50%。近一周儿科门急诊量更是呈成倍增长，“以12月16日周一为例，儿科门急诊总量比非流感爆发期增长近70%，医生一晚人均接诊量近90人次，在就诊患者中，发热的患儿占70%-80%。”瑞金医院儿科主任医师董治亚表示。

而为了能更好地应对就诊高峰，复旦大学附属儿科医院、上海市新华医院、上海儿童医学中心等都已提前为那些愿意接种流感疫苗的儿科医生提供免费接种服务，这样一来提高医生的抵抗力，二来也是为了避免医生“中招”传染给患儿。

在诸多冬季高发疾病中，不少临床医生也指出要提防小儿肺炎，及早接种肺炎疫苗，同时建议肺炎疫苗和流感疫苗同时接种。

“小儿肺炎尤以冬春季为多，肺炎是全国5岁以下的儿童死亡的除了早产以外的首位原因。所以孩子一旦得了肺炎，家长一定要足够重视，切不可耽误治疗。”黄丽素告诉澎湃新闻记者，“1岁以下的孩子患流感后要特别当心并发症，肺炎、脑炎、心肌炎的发病率会比较相对较多。”

黄丽素进一步表示，他们一般会在门诊中，向家长们推荐婴幼儿最好能注射肺炎疫苗，“肺炎疫苗可以预防一部分重症肺炎，年龄越小，发病率越高，病情重者越多，特别是那些伴有基础性疾病的患儿，如心脏病、贫血等，这类人群更容易患肺炎且病情较重。”

上海市疾控中心专家表示，采用肺炎疫苗接种，可以降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率，而和流感疫苗联合使用可以增加免疫效果。