尿频尿急、尿痛血尿，须警惕泌尿系结石

孙传玉 | 医师 启航新健康博士专家团

什么是泌尿结石？

泌尿结石

又称肾结石、尿结石，

是一些晶体物质和有机基质

在肾脏的异常聚积所致。

根据结石所在部位的不同，

分为上尿路结石：

肾结石、输尿管结石、

下尿路结石：

膀胱结石、尿道结石 。

患者性别：

男多于女（3:1）

好发部位：

上尿路多于下尿路

发病地区：

南方多于北方

发病率：高

复发率：高

高发病率

全国发病率：1%~5%

南方发病率：5%~10%

我国是世界上3大结石高发区之一。

高复发率

未接受治疗者：

70%~100%

接受治疗者：

10%~15%

复发率随着结石成分的不同而不同。

结石形成的因素

外因

年龄

性别

遗传

环境因素

饮食习惯

等

内因

代谢异常

尿路梗阻

感染

异物和药物的使用

等

结石容易嵌顿的位置

结石的分类

· 代谢性结石

草酸/钙/胱氨酸/

尿酸/枸橼酸代谢异常

该类结石约占泌尿结石的85%。

· 感染性结石

· 药物性结石

· 特发性结石

结石的症状

肾绞痛发作

肉眼血尿

尿频、尿急、尿痛

肾积水，双侧肾结石梗阻致肾功能不全

必须检查！！！

尿常规

B超

CT

IVP（静脉肾盂造影）

结石的处理

保守治疗

适用于结石<0.6cm

结石表面相对光滑

多喝水

口服排石药物，

扩张输尿管药物

（坦索罗辛）

结石的治疗

体外冲击波碎石

适用于：

直径小于2cm的肾脏结石，

直径小于1.5厘米的输尿管结石。

不适合：

孕妇、有血液系统疾病、

肾功能不好，骨骼畸形

或心脏有问题的情况下，

就不太适合用这种方法治疗。

结石的处理

微创治疗

输尿管硬镜

输尿管软镜

经皮肾镜

输尿管硬镜：

大部分输尿管结石（<2cm）

输尿管软镜：

肾结石（<2cm）

经皮肾镜：

肾结石（>2cm）、鹿角形结石

腹腔镜切开取石

上述治疗失败

结石大而嵌顿，

上述治疗有困难

感染性结石，

上述治疗有禁忌

合并输尿管或

邻近组织其他病变

需要一并处理的

以上就是

泌尿系结石的处理方法，

那么有些朋友想知道

治疗后的效果以及如何预防，

下一期，

孙主任将继续为您讲解，

敬请期待!

｜作者简介｜

孙传玉 | 副主任医师

复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师

国家肿瘤微创治疗创新联盟精准医学专委会委员。

主要从事微创泌尿外科，泌尿生殖系统肿瘤的诊治。

发表论文60余篇，

第一作者发表SCI文章17篇（5篇 IF> 5），

参编论著4项，

获得发明专利1项。

主持国家自然科学基金1项、

上海市教委课题1项及卫计委课题2项，

入选上海市晨光计划、

上海市卫计委青年医师培养资助计划、

首批上海市卫计委优秀专科医师培养资助计划。

获奖

2019年第三十一届上海市优秀发明选拔赛铜奖

2018年华山医院优秀共产党员

2016年上海市优秀专科医师培养资助计划（上海市卫计委）

2015年华山医院华菁奖

2014年上海市晨光计划（上海市教委）

2014年上海市青年医师培养资助计划（上海市卫计委）

2014年华山医院优秀员工

2013年华山医院华秀奖

作者 | 孙传玉

校对 | 丁宇

排版 | 卢玥 闵勇

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