如何治疗未分化结缔组织病？

原创： 余娜、鲍时华 

撰稿 | 余娜 鲍时华

审校 | 鲍时华

未分化结缔组织病一定会流产吗？

答：不是一定会流产，但比其他人发生流产的风险增高。

未分化结缔组织病（UCTD）患者发生复发性流产（连续发生2次或2次以上的自然流产）的概率约为9.5%，而正常人群中的发生率仅有1.2%，说明UCTD患者反复流产的风险明显高于其他人。因为UCTD的自身抗体（比如抗核抗体、抗磷脂抗体等）会与妊娠绒毛细胞结合在一起，影响血管生成，还会形成血栓影响局部供血供氧从而导致流产。

UCTD占风湿病的20%～52%。患者体内存在的自身抗体或细胞因子在妊娠期还会影响胎盘功能，所以它会增加不良妊娠结局的发生率。研究显示，UCTD对妊娠和胎儿的影响主要包括流产/死产（3.23%）、子痫（11.29%）、胎儿发育迟缓（8.06%）、早产（3.23%）、先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮等。

但也不是传说的那么可怕，而且经过恰当的药物控制，大部分UCTD患者可以获得好孕。

未分化结缔组织病该如何备孕？需要用哪些药物治疗呢？

答：很多反复流产的女性在得知自己是UCTD后都陷入“想怀却不敢怀”的两难境地。其实，UCTD患者只要在孕前做好充分的准备工作，完全可以把流产风险降到接近正常人的水平。

UCTD患者备孕前除了要进行常规的孕前检查外，还需要进行疾病的评估，调节免疫状态后再考虑怀孕。孕前3个月左右开始用药，目前常用的药物有阿司匹林、糖皮质激素、羟氯喹等。另外，还要注意保持心情舒畅和健康的生活方式，保证维生素和钙的摄入充足。

既然是保胎，首先要保证药物对胎儿无危害。目前以无致畸性的免疫抑制剂和抗凝药物为主，其中常用的免疫调节药物有糖皮质激素（就是平时常说的激素）、羟氯喹、环孢素等，抗凝药有阿司匹林、低分子肝素等。但不是所有的UCTD患者都需要用到这些药，有些病情较轻的孕妇单用抗凝药就可以达到保胎效果。

但是，如果孕期疾病进展或者保胎效果不好时，则可以考虑用糖皮质激素、静脉免疫球蛋白（IVIG）这些二线药物。用药绝对不是越多越好，更不是剂量越大成功率越高，而是要权衡利弊、科学保胎。

阅读原文