体检发现白细胞减少，很可怕吗？

原创： 郭根凯 郭根凯公众频道

在临床工作中，郭大夫经常遇到体检发现白细胞减低来就诊的患者，甚至很多人为此忧心忡忡。其实在人群中，尤其女性出现白细胞减少是一种生理现象，只要低的不是很多，不引起免疫力的低下，几乎无需处理。下面，郭大夫将和大家讲讲白细胞减少的机制，以及哪些情况下需要处理和如何处理。

定义

白细胞减少症为常见血液系统表现，凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，由于中性粒细胞是白细胞的主要成分，白细胞减少通常指中性粒细胞减少。

中性粒细胞减少可以进一步分为轻度、中度和重度：

轻度中性粒细胞减少–ANC大于1.0×109/L且小于1.5×109/L；

中度中性粒细胞减少–ANC大于0.5×109/L且小于1.0×109/L；

重度中性粒细胞减少–ANC小于0.5×109/L，即粒细胞缺乏症；

临床表现

白细胞减少症临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；粒细胞缺乏症多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。

中性粒细胞减少由3个基本机制导致

1. 以下原因导致骨髓产生的中性粒细胞减少：先天性缺陷，血液系统恶性肿瘤浸润骨髓，接受化疗或其他有直接骨髓毒性的药物，或是营养缺乏阻止中性粒细胞产生。

2. 循环中性粒细胞转移到血管内皮或组织(如，脾)，称为“边集”，在脾肿大和/或脾功能亢进时可出现这种情况。

3. 循环中性粒细胞遭到免疫破环，可由药物反应或自身免疫性疾病导致。

对策

1. 去除病因

尽可能找出病因，对可疑的药物或其他致病因素，应立即停止接触。

2. 治疗引起粒细胞减少的原发病

如急性白血病、自身免疫病、感染等，经过治疗病情缓解或控制后，粒细胞就能恢复正常。

3. 感染的防治

1）轻度粒细胞减少者（≥1.0×109/L）的感染率与正常人的无明显差异，因此不需特别的预防措施。

2）中度减少者则感染率就增加，在公共场所尤其当呼吸道传染病流行季节，要戴口罩，并随时注意皮肤和口腔卫生，去除慢性感染病灶。但不主张预防性的应用抗生素，因易产生细菌耐药性。

3）重度减少或粒细胞缺乏的患者，则宜采取无菌隔离措施。如患者已发热，需做血、尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药敏试验。在致病菌未找出之前，就立即开始应用广谱抗生素（包括对铜绿假单胞菌敏感）治疗。

4. 升粒细胞药物：

原标题：《白细胞减少机制及对策》

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