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癫痫手术成功的关键是什么?

2019-12-14 13:32
上海
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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如果把癫痫比作是草原上的大火,癫痫切除手术就是找到并切除“纵火犯”所在脑区。那么,它成功的关键就是手术前的评估,也就是寻找并准确定位纵火犯的过程。遗憾的是,目前没有任何一项检查能直观地向医生展示纵火犯的全貌,需要医生结合发作症状和众多检查进行综合分析,就像拼图一样,拼出纵火犯的全貌。打个比方,发作时的症状视频看到了纵火犯轮廓,磁共振看见了纵火犯的头,脑电图看到纵火犯身体,PET检查看到了纵火犯四肢,拼在一起,才能准确定位出纵火犯所在脑区。只有全部切除纵火犯所在脑区,将纵火犯一网打尽,且切除范围不影响大脑正常功能,术后服用抗癫痫药物后癫痫发作较术前减少或不发作,才能算癫痫手术成功。

以下几种情况可能造成癫痫手术失败:

1、如果只拼出了部分纵火犯,仍有漏网之鱼没有切除,则术后癫痫发作频率并不减少(失败1↓↓↓)。

2、切除纵火犯过程中损伤了重要脑组织,破坏了语言、运动等重要脑功能,则术后造成不可恢复的偏瘫、失语等严重后遗症(失败2↓↓↓)。

但儿科患者的脑子是发育中的脑子,许多小患者即使切除了重要脑区,术后另一侧脑区能发育出切除脑区的功能,不会有严重后遗症。

因此,就抗癫痫治疗而言,手术的风险较药物明显增高,仅建议药物难治性癫痫患者(规范服用多种药物仍有频繁发作)和手术效果较好病理类型的患者(一般磁共振上能发现病灶)进行手术评估。那些药物疗效较好或想通过手术一劳永逸地治疗癫痫(所谓的“根治”)的患者,是不推荐手术治疗的。

项目资助:上海市科委科普项目《脑疾病自我诊断与家庭护理的科学普及》

项目编号:18dz2313605

【作者介绍】

王剑虹,博士,复旦大学附属华山医院神经内科医生

微信科普公众号“漫画神经科”创始人

上海市医学会脑电与神经电生理专业委员会青委副主委

上海市卫计委团委组织的科普宣讲团(医苑新星讲师团)讲师

国际注册企业内训师(CEIT)(美国认证)

上海市卫生计生行业青年五四奖章获得者

上海市青年医学科普能力大赛获奖者(连续2年获奖)

目前以第一作者在国际SCI杂志上发表论文9篇,在国内权威、核心杂志发表论文6篇,主持国家、省部级和院级课题共6项,申请国家发明专利1项。

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