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别把“小鸡鸡”疼痛不当回事
原创: SCMC VIP 编译丨上海儿童医学中心特诊部
睾丸扭转
Testicular Torsion
男孩的小鸡鸡疼痛很有可能是睾丸扭转的症状。睾丸扭转是一种急症。向睾丸供血的精索旋转扭曲时,睾丸血供中断,可致突然的疼痛和肿胀,这时需要急诊手术治疗。
有些男孩羞于提及私密处的不适。家长应让孩子知道生殖器(尤其是阴囊、睾丸)出现疼痛时,一定要告知家人并及时就医。
睾丸扭转是如何发生的?
阴囊为囊状结构位于阴茎下方,阴囊内有两个睾丸。睾丸上端的精索内主要有输精管、动脉、静脉、神经、淋巴管和韧带等。当精索扭曲时,切断了流向睾丸的血液,即发生睾丸扭转。睾丸扭转需要立即手术修复。如果持续时间过长,会对睾丸造成严重损害,甚至需要手术切除。
睾丸扭转的易感因素大多数睾丸扭转病例发生在患有被称为“睾丸钟摆畸形”的遗传疾病的男性身上。正常情况下睾丸附着于阴囊壁,“睾丸钟摆畸形”患者的睾丸在阴囊中完全游离,活动度大,所以较容易在阴囊内转动和扭曲。
睾丸扭转可以发生在任何年龄的男孩和男人身上,但最常见的是在12-18岁的青少年。可以发生在剧烈运动后、或者阴囊受伤后,有时睡眠时也可发生。但确切病因不明。
睾丸扭转的症状
阴囊和一侧睾丸的剧烈疼痛,疼痛程度会有改变。一旦出现这种情况应立刻去急诊就诊,可能需要手术治疗,在就医之前不要给孩子任何食物或饮品。
其他可出现的症状
一侧阴囊肿胀;
恶心呕吐;
腹痛;
两侧睾丸位置高低不一。
有时精索扭转可自行解扭。有过这种情况的男孩将来再次发生睾丸扭转的可能性较大。精索扭转自行解扭后疼痛消失,家长很容易忽视这一事件。最好还是就诊一次,请医生评估是否需要手术治疗,以防睾丸扭转再次发生。
如何诊断睾丸扭转
体格检查
检查孩子的阴囊、睾丸、腹部和腹股沟部位。睾丸扭转时提睾反射消失。
辅助检查
超声检查:用于睾丸成像和检查血流。
尿检或血液检测:帮助评估是否伴有感染。
明确诊断睾丸扭转时,医生会选择紧急手术,保护睾丸。
精索扭转时间越长,睾丸的损伤程度越严重。
一般起病4-6小时内,可保住90%睾丸;12小时后,这一比例降至50%;24小时后,仅有10%的几率能保住睾丸。
如何治疗睾丸扭转
多数情况下睾丸扭转需要手术来修复。在极少数情况下,徒手复位可成功,这当中的大多数人仍然需做睾丸固定术,以防止将来发生扭转。
如果睾丸已经坏死,需手术切除。
手术后,孩子需要在几周内避免剧烈活动,根据医嘱决定孩子什么时候能够恢复正常活动。
不可忽视的症状
生殖器疼痛是非常严重的问题,即使疼痛有时会自行缓解,仍应告诉家长并就诊检查,以避免发生严重的后果。
写稿 | 赵亚梅编辑 | 李冰冰
摄影 | 徐亚珍
制作 | 胡懿
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