一个专坑中国人的“健康建议”，却有可能致癌

李治中（菠萝）丨丁香医生

你一定听过「适量饮酒，有益健康」的说法。

和臭名昭著的香烟不一样，同为 1 类致癌物的酒，却总以「健康保护者」的形象存在。

比如被大家熟知的红酒（葡萄酒），我们听到的说法一直都是：

红酒中富含白藜芦醇、花青素等活性成分，有抗氧化、抗衰老、抗癌的功效；

每天喝一点红酒还对心脏有好处，能软化血管，预防冠心病。

而在医学专业机构那里，却从未把红酒作为正面形象向公众推荐。

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）明确指出：酒精是重要的致癌因素。

咦，说好的「适量饮酒，有益健康」呢？

每 18 个癌症 就有一个是「喝」出来的

世界卫生组织早已把酒精（饮料）列为 1 类致癌物。

要知道，全世界 5.5% 的癌症发生和 5.8% 的癌症死亡是酒精引起的。换算一下就是说，每 18 个癌症里，就有 1 个是喝酒喝出来的。

饮酒和常见的乳腺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌和胰腺癌等都有直接关系。当然，和酒关系最密切的癌症类型，来自喝酒会直接接触的组织——如口腔癌，喉癌，食管癌等。

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此外，女性尤其不应该喝酒，因为酒精给女性带来的风险看起来比男性更大。数据显示，在美国有 16.4% 的女性乳腺癌与饮酒有关。

可能有人要问了，是不是因为喝多了才会喝出问题？少喝点难道没有保健作用么？

少量喝酒，同样会危害健康

「少量喝酒，尤其是喝点红酒对心脏（身体）有好处。」这个说法流传确实很广，但其实不靠谱。

之所以说它不靠谱，有两方面原因：

➊ 研究自相矛盾

早期确实有些报道说少量喝红酒能降低心血管疾病发生率，甚至是死亡率。

但是，最近更大规模的试验并没有证实这个结论，反而有证据显示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人得冠心病，脑卒中等疾病的概率更低。

正因如此，权威机构美国心脏协会（American Heart Association, AHA）给出了明确的警示——

不建议任何人以「降低冠心病风险」为理由而开始饮酒。

➋ 想「喝」出传说中的好处？基本不可能

很多说葡萄酒有好处的理论，集中在白藜芦醇、花青素、单宁等抗氧化剂上，但其实简单查查资料，算一下就知道，这些物质在葡萄酒里含量低得可怜，如果想喝到产生神奇效果的剂量，可能早就把自己撑死了。

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还有研究显示，所谓的「健康红酒」（葡萄酒）致癌风险和别的酒没有任何区别。同样是今年一项对超过 1200 万名女性的数据分析发现，即使每天只喝一小杯酒的「适量饮酒」，女性患乳腺癌的概率也会显著增加。

除了红酒，喝其他酒的健康风险也一样存在，原因很简单，因为再好的酒，最重要的成分始终都是——酒精。

可能看到这儿大家更困惑了，既然喝酒没好处，那「适量饮酒」这句话到底从哪来的？

难道是编出来害人的吗？

适量饮酒，是对成年人的劝导

适量饮酒，相对权威且著名的出处就是 2015 版的美国膳食指南，上面的原话直接翻译过来是——成年人适量饮酒。

但指南并不是一句话总结就完事，在这之后，还有 500 页的报告进行详细阐述。

报告指出，酒是饮食中非常特殊的组成部分，它是一种文化元素，也是一些社交活动的必须品。

欧美人对饮酒太过习以为常，酗酒甚至有酒瘾的人也不在少数，出于让大家更容易接受和执行的考虑，官方才给出「成人适量饮酒」的建议。

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所以，适量饮酒是对需要喝酒的人，或是有饮酒习惯的人说的，它关注的健康目标是不同的，是一种退而求其次的劝导。

如果出于防癌或防病的角度，适量饮酒绝对不是好的建议，更有效更简单的方法永远是——不喝酒。

中国人喝酒，更容易致癌

要解释这个问题，得从酒精致癌的原理说起。

事实上酒本身不会引起基因突变，不会直接致癌，真正危险的是酒精在人体内的代谢产物：乙醛。

酒精（乙醇）进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸排出体外。

乙醇就是酒精，是喝酒「爽」的来源，导致错觉喝醉是因为它，酒驾醉驾查的也是它；乙酸可以理解为「醋」，没啥毒副作用。

但是，中间代谢产物乙醛，是明确的致癌物。

正因如此，世界卫生组织才把含酒精的饮料和乙醛同时列为证据最确凿的 I 类致癌物。

那为什么说中国人喝酒更容易致癌呢？

因为中国人有酒精代谢基因的缺陷。

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只要在国外生活过的人都会发现，喝酒上脸这件事儿是中国（东亚人）特色，喝酒后的外国人并不像中国人一样容易脸红。

而喝酒脸红的根本原因，是中国人多携带有突变的乙醛脱氢酶基因，导致人体无法有效降解乙醛。乙醛在体内积累后能导致血管舒张，看起来就是脸红筋涨，形成「喝酒上脸」的现象。

一些对东亚人群的研究发现，乙醛脱氢酶基因缺陷的人喝酒后，患癌概率会大于没有缺陷的人。

也就是说，在喝酒致癌这件事上，中国人从一出生就吃亏了，就算适量饮酒也吃亏。

如果你像我一样喝酒脸红，说明致癌风险更高，请千万要少喝酒，毕竟基因（先天）不给力啊！

本文经由 浙江省肿瘤医院肿瘤科医师 丁超 审核

参考文献

[1] Alcohol and Cancer:A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2017Nov 7:JCO2017761155.

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[4] Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.

[5] International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.

[6] 中国营养学会.中国居民膳食指南 2016. (2016). 北京: 人民卫生出版社, pp.107-133.

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作者 李治中（菠萝）

封面图来源 站酷海洛创意

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