杞县百余人针灸后皮肤溃烂，是碘伏药水的错？

原创： 郑鹏程 冀连梅药师

一位记者朋友分享了一起关于【针灸后疑似碘伏导致皮肤溃烂】的新闻事件给我，问我是否有可能像报道里的当事医生所说的碘伏药水有问题导致的皮肤溃烂。

我认为临床使用碘伏消毒很常见，本来就是用它防止皮肤感染导致溃烂的，我没见过因为使用碘伏导致溃烂的。即使碘伏存在质量问题，那多半也只是不能起到消毒作用而已，不太可能是碘伏导致的伤口溃烂。

今天，河南杞县官方回应称：系诊所消毒不合格，导致患者感染脓肿分枝杆菌。

下面，我们简单聊聊什么是「脓肿分枝杆菌」，什么情况下会感染，以及如何治疗和预防它。

一、什么情况下会感染？

「脓肿分枝杆菌」是「非结核分枝杆菌」中的一种，「非结核分枝杆菌」多继发于慢性肺病，如支气管扩张、矽肺和肺结核，也常见于因医疗器械消毒不严而引发的感染，比如纹身、整形美容术、针灸等。

目前尚未证实「脓肿分枝杆菌」可通过人进行传播，因此不会人传人。

「脓肿分枝杆菌」可持续存在于供水系统中，在土壤和自然水中可发现「脓肿分枝杆菌」。人可以从环境中感染「脓肿分枝杆菌」而患病，水和土壤是重要的传播途径。

11月28日，患者王秀梅今年8月针灸后感染上脓肿分枝杆菌，现在杞县中心医院接受治疗。上游新闻 图

二、如何治疗

脓肿分枝杆菌所致的皮肤软组织感染，主要有以下两个治疗方案可以选择。

1）手术清创＋克拉霉素500mg 口服2次/天，疗程4～6月。长疗程的抗生素治疗。

2）手术清创＋克拉霉素500mg口服2次/天＋阿米卡星7～10mg/kg 静脉给药 每周给药3次，疗程4～6月

如果克拉霉素耐药，特别是病变范围广泛，无法清创的病人，可以再加用一种药物，包括：替加环素50mg 静脉给药 1次/天、或利奈唑胺 600mg 口服 2次/天。

总的来说，「脓肿分枝杆菌」感染的治疗必须内外科综合治疗，条件允许尽量给予外科清创，同时联合长时间抗菌药物内科治疗的方式进行综合治疗。

目前「克拉霉素」是主要的治疗用药，阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南、替加环素、利奈唑胺都是联合治疗时可以选择的药物，联合什么样的药物，主要取决于感染的严重程度。规范治疗可以治愈，只是需要治疗的疗程将长达4-6月。

三、如何预防

防止医疗机构中使用的水和器械被污染是目前预防此类感染在医疗机构内发生的最主要手段，只要严格按照有关规则及流程进行消毒的医疗机构，这种情况是完全可以避免的。

因此，特别提醒大家，一定要避免到非正规的医疗机构就医，特别是涉及纹身、整形手术、针灸等有创操作时，一定要到正规的医疗机构就医，以保障自身的安全。

主要参考资料来自于Uptodate、48版热病、《实用抗感染治疗学》（第2版）

原标题：《杞县百余人针灸后皮肤溃烂，其实是感染了脓肿分枝杆菌！如何治疗？》

阅读原文