几岁打13价肺炎疫苗？5价轮状打一次够了吗？

李志玲 段涛大夫

春田妇儿的妈妈们大家好，我叫李志玲，大家可以叫我志玲姐姐。

我来自上海市儿童医院，是一位药学的博士，也是一位儿科医生。今天和妈妈们聊一聊大家比较关心的儿童疫苗问题。

疫苗发展史

疫苗在人类发展史上的作用怎么夸大都不为过！因为以前一些非常骇人听闻的疾病（比如天花），后来因为发现了疫苗才得以控制。现在全世界基本已经灭绝了天花。

康熙帝排行老三，原本未必有机会当皇帝。他年幼时感染了天花，当时天花的死亡率非常高，但是他竟然能够幸免，且获得了终身免疫。所以当时人们更看好他，觉得他有潜力成为皇帝。

1796年，英国医生爱德华·琴纳在一个孩子的胳膊上划破几道，接种上牛痘浆。事实证明，这是一预防生天花的正确而有效的途径，牛痘疫苗从此产生了。后世的人称琴纳为免疫学之父，天花疫苗接种的先驱。

现在的疫苗已经非常丰富了，有一类疫苗、二类疫苗。宝贝们可以得到多种类疫苗的呵护。

回复妈妈们一些常见的疫苗问题

01

关于13价肺炎疫苗

Q1:孩子2个月龄想打自费的13价肺炎疫苗，可以同时接种第一剂的脊灰和白百破疫苗吗？

答案是不可以，因为13价的肺炎疫苗的说明书上写着不可以跟别的疫苗同时接种。

但是，13价肺炎疫苗是个非常好的疫苗，推荐6个月以内的宝贝尽快开打。超过6个月想要接种的话，必须到香港、澳门或是美国等地方去接种。

基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12～15月龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。目前，国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。

解惑

Q2：14个月的宝宝能不能打预防咳嗽肺炎的疫苗？

肺炎疫苗有7价、13价、23价。

7价：已经被淘汰了，现在市面上没有了。

13价：在我们大陆地区，6个月30天内要接种满三针。超过6个月还想打，可以去香港、澳门、美国、加拿大等地接种。

23价：2岁以上的宝贝有一个23价的肺炎疫苗的选择，它是肺炎球菌多糖疫苗，只适合于高危人群，比如免疫缺陷或者有罕见疾病的高危人群，普通的健康宝贝不推荐接种23价疫苗。

解惑

02

关于5价轮状病毒疫苗

Q1：5价轮状疫苗3剂都已接种，除了最后一剂没吐出来，前面2剂边喂边吐，不知道有没有效果？

这个问题描述的比较口语，我不知道到底喂进去了没有，如果最后是喂进去了，那还是有效果的。

解惑

Q2：请问接种了5价的轮状疫苗之后，次年也会有可能二次感染吗？

首先，没有任何一个疫苗可以100%预防病毒。

5价的轮状疫苗有95%以上的保护效果。假使第2年你恰好在不被保护的5%，或是在这5种菌株外其他类别的病毒也是可能会感染的。

但是接种后，发生疾病的概率非常低。即使接种后感染了轮状病毒，症状也会轻很多，所以还是推荐接种的。

解惑

03

关于脊髓灰质炎疫苗

Q1: 吃了一次糖丸，还能改打五联疫苗吗？

可以，但是性价比不高。因为口服糖丸是减毒疫苗（OPV），可能会有得相关性脊髓灰质炎的风险（但概率非常低），但基本都发生在第1次吃糖丸后。如果第1次没有得，那么以后这种概率是非常低的。

既然已经口服糖丸，其实后面可以继续接种脊灰减毒疫苗（OPV）或脊灰灭活疫苗（IPV），打五联疫苗的性价比就不是特别高了。

当然，五联疫苗可以减少宝宝的痛苦，可以让宝贝的接种次数更少，它包括了白百破、B型流感嗜血杆菌疫苗、脊髓灰质炎，有经济条件也是可以打的。

解惑

04

关于流感疫苗

Q1：蛋白过敏的孩子可以打流感疫苗吗？

这个问题被问得特别多，因为很多流感疫苗的说明书还没有及时更新，还写着蛋白过敏的孩子不可以打流感疫苗。

在这里我要和大家澄清一下，国家指南和疾控中心发布的专家共识已经明确说明：常规的蛋白过敏的孩子是可以接种流感疫苗的。蛋白过敏不是接种流感疫苗的禁忌症。研究显示：轻度的蛋白过敏不会加重流感疫苗的不良反应。

但要强调的是，如果是非常严重的蛋白过敏，比如一吃蛋白就要休克、全身发大量疹子等有严重症状的宝宝还是不能接种流感疫苗，但是这种孩子是非常罕见。

解惑

Q2：流感疫苗有必要每年都接种吗？

流感疫苗推荐每年都接种，我本人今天刚刚去打了流感疫苗，并且推荐宝爸宝妈们都去接种流感疫苗。

因为接种后，你今年得流感的概率会低很多。即使得了，症状也会轻很多。

秋冬流感的高发期要到了，建议6个月以上的宝贝都去接种流感疫苗。3岁以下的宝宝接种的是儿童版的流感疫苗，一支是0.25单位的。

我个人推荐每年10月份去接种流感疫苗，这样效果最好。因为接种完要过14天，才有保护的作用，正好能够覆盖整个冬季的流感高发期。

如果家里有6个月以下的宝贝，推荐看护人也去接种，比如说保姆、爷爷奶奶、哥哥姐姐，且每年都要接种。

解惑

05

关于流脑疫苗

Q1：流脑疫苗打自费的还是免费的？效果有差别吗？

流脑疫苗比较复杂，有很多种。市面上有A型、C型、A+C型、A+C型里面有结合的、有多糖的等。

个人建议，如果经济条件允许，自费疫苗的工艺相对来说更容易激发宝宝的免疫应答，效果可能会更好。

解惑

Q2：宝宝现在一岁11个月，之前分别接种了A群、C群的脑膜炎疫苗，现在还用注射（或还能）注射A、C群脑膜炎和B型流感嗜血杆菌的联合疫苗吗？

不知道为什么是一岁11个月之前会分别接种A群和C群？

不过，不管前面是怎么接种，后面还是可以继续接种 A、C群的脑膜炎结合疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。

可以这么接种：流脑疫苗一般打4针。分别在3月龄、6月龄、9月龄左右各打一针，后面再加强2针。

解惑

06

其余相关问题

Q1：同类的不同品牌的疫苗可不可以混用？

不推荐混用，比如您已经接种了某个厂家生产的疫苗，最好坚持后面的几针都接种这个厂家生产的疫苗，从而保证接种的效果最好，不良反应相对也小。

但是在一些特殊情况下，比如说全国断货，或这种疫苗已经停产了，或您全家移民之类迫不得已的原因，那也是可以混打的。

解惑

Q2: 二类疫苗几岁就不能打了？我家宝宝7岁，打的流脑、流感疫苗，其他的还能打吗？

除了前面反复强调的13价肺炎疫苗和5价轮状病毒疫苗要在规定年龄段之前打掉。

绝大多数的疫苗都没有限定接种年龄，错过了时间段也可以补打。

解惑

Q3：宝宝有先天性室间隔缺损，可以打疫苗吗？

其实越是有先天不足或疾病的宝宝，越推荐去接种。因为Ta比别的宝贝更容易被感染。

要注意的是，接种时不能处于疾病的发作期。

什么叫正在发作期？比如宝宝室间隔缺损导致最近心功能不好，需要进行治疗等。这种时候就认为疾病正在发作期，不推荐打。

如果宝宝的疾病目前处于稳定期，在家里活蹦乱跳，那么是可以接种的。

解惑

Q4：有湿疹、有哮喘、以前曾经有过癫痫、热性惊厥等，可以接种疫苗吗？

统一回答，和上一个问题一样，如果处于疾病正在发作期，就不能打。

比如：发高烧、全身爆发严重的湿疹，皮肤都溃烂了、心脏问题很严重，需要住院吸氧、这几天癫痫发作、抽搐发作，诸如此类的都不能打。

但是，如果现在处于非常稳定的时期，比如曾经有过这个疾病，现在工作、生活都很正常，这样是可以去接种疫苗的。

像湿疹，如果不是很严重，只要避开湿疹区域接种就可以。

解惑

好了，感谢春田妈妈们的关注，期待下次有机会和你们继续聊聊儿童疫苗。

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2、文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。

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