子宫内膜里长了小痘痘”怎么办？

原创： 黄锃恕，王凌 王凌为您

正常的子宫内膜，规律生长，规律剥脱，整整齐齐。

可有时候，子宫内膜也会像我们的脸颊一样，冒出一颗或者多颗“痘痘”，大小不一，形状各异。

脸上长痘痘

子宫内膜长“痘痘”

子宫内膜息肉就像子宫内膜长出来的“小痘痘”，是子宫内膜局部过度生长的表现。

子宫内膜息肉可隐匿得很深，无临床症状，也可以导致子宫异常出血。但是这类息肉恶变的可能性较低，如果同时使用他莫昔芬，子宫内膜息肉恶变的风险会增加。

如何发现它？

经阴道超声子宫内膜息肉检出率较高。

同时结合病理检查结果，判断组织学性质，最终做出诊断。

它会导致不孕吗？

目前子宫内膜息肉与不孕的因果关系尚无定论，但是不孕的女性中发现子宫内膜息肉的概率的确更高。

切除子宫内膜息肉后，不孕女性自然受孕或借助辅助生殖技术怀孕的成功机会可以增加。

什么时候处理它？

✔︎有临床症状，如月经不调。

✔︎有恶变可能，如绝经后女性因子宫内膜息肉出现不规则阴道流血。

✔︎不孕症女性。

✔︎辅助生殖需求者，准备移植前。

如何消灭它？

期待疗法

小的子宫内膜息肉（<1cm）有可能自发消退，随着月经来潮，部分或全部脱落。如果根据个体情况，考虑恶变可能性低，可以选择不加干预的期待疗法。

药物治疗

子宫内放置节育器曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统），或，使用孕激素类药物或GnRHa药物。

手术治疗

宫腔镜息肉切除是有效的诊断和治疗手段。

息肉切除术，安全性高，恢复快，不伤及子宫肌层，对子宫内膜破坏小，宫腔粘连的风险很低。同时还可以活检，取组织判断病理结果，排除恶性。

这个手术一般时间比较短，通常采用麻醉时间较短小的静脉麻醉。患者一般不会有太大的不适感。

术后可口服孕激素类药物或放置曼月乐，预防子宫内膜息肉复发。

参考文献：

1. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis andManagement of Endometrial Polyps，Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012; 19 (1): 3-10.

2. 孟钊,李洁明,谢芳.宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国妇幼保健, 2015, 30(23):4043-4046.

王凌

复旦大学附属妇产科医院中西医结合生殖内分泌免疫主任医师

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