医生飞机上用嘴帮老人吸尿，如果飞机上有一物，根本不必用嘴

原创： 小曾先生01 普外科曾医生

医生飞机上用嘴帮老人吸尿，如果飞机上有导尿装置，完全可以避免这样的事情！

根据广州日报的报道：2019年11月19日在从广州飞往纽约的南航CZ399航班上，一名老年旅客突然无法排尿，身体状况极度不佳。听到机上广播后，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）介入血管外科医生张红与海南省人民医院血管外科医生肖占祥赶来，诊断后认为：老人膀胱大致存有1000毫升尿液，如不尽快排出，则会面临膀胱破裂的危险，但机上救治条件十分有限...

危急时刻，肖医生利用便携式氧气瓶面罩上的导管、注射器针头、瓶装牛奶吸管、胶布自制了穿刺吸尿装置，并由张医生亲自用嘴吸出尿液。整整37分钟，张医生不间断为旅客吸出尿液，吐到杯中，肖医生也不停根据膀胱积尿情况调整穿刺位置和角度，确保最大限度排出积存尿液，最终顺利帮老人排出700-800毫升尿液，使老人转危为安！

事后，记者采访张红医生，如何能毫不犹豫地做到为老人亲口吸尿？张医生淡然地回答：“当时情况紧急，一时也想不到其他更好的方法...只能说是天职所在吧！”

张医生在飞机上用嘴帮老人吸尿的举动，感动了所有的人，我们为这样的好医生点赞。然而，张医生也面临着被感染的风险，如果你仔细想象，总感觉哪里不对劲，如果飞机上面有导尿的装置，这样的事情完全可以避免，曾医生就来科普一下这个问题。

（1）什么是急性尿潴留

飞机上的一名老年男性患者，突然间无法排尿，身体状况极度不佳，医生判断患者膀胱内有1000ml 的尿液。膀胱内充满尿液而不能正常排出，急性发作，我们医学上称之为急性尿潴留。

（2）急性尿潴留的病因

引起急性尿潴留的原因可以分为两类，一类是机械性梗阻，一类是动力性梗阻。

机械性梗阻最为常见，各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，很容易理解，就是尿液流出体外的通路上，有拦路石或者狭窄段。例如如尿道异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等。

动力性原因，指的是膀胱出口，尿道没有梗阻性病变，但是排尿动力不足，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。

对于老年男性来说，前列腺增生是最常见的病因。前列腺位于膀胱和男性的小鸡鸡之间，前列腺增生肥大，会导致尿道狭窄。如下图所示，左边是正常的情况，右边是前列腺增生，导致尿道狭窄。这次飞机上的患者， 就是因为前列腺问题，导致的急性尿潴留。

（3）急性尿潴留有什么临床表现，有什么危害？

我们的双肾在源源不断地产生尿液，肾脏产生的尿液，通过输尿管到达膀胱，储存在膀胱里面，当到达一定量之后，会触发排尿反射。大脑会告诉我们，我们应该去小便了，把膀胱里面的尿液排空。

如果出现尿潴留，尿液无法排出体外，会导致膀胱中的尿液越来越多，急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。

膀胱是一个肌性的空腔脏器，具有非常大的伸缩性，就像气球一样，可大可小。尿液持续进入膀胱，膀胱越撑越大，如果受到外力的撞击，有可能造成膀胱破裂。如果膀胱本身有病变（例如膀胱结核，长期接受放疗扥），不断充盈的膀胱，可发生自发性破裂。

膀胱中的尿液越来越多，压力越来越大，那么肾脏和输尿管中的尿液，可能无法再排入膀胱，可造成输尿管扩张，肾积水，甚至是肾功能衰竭。

（4）急性尿潴留应该怎么办？

治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。

导尿术是最简单易行的办法，对患者损伤小。导尿术是这样操作的，用一个导尿管，从尿道逆行插入患者的膀胱里面，将膀胱里面的尿液引流出来。但是，此次航班的飞机上，并没有导尿包，所以医生没有办法导尿，只能选择其他的治疗手段。

当导尿失败或者没有导尿装置的时候，可以用粗的针头，通过皮肤穿刺进入膀胱，将膀胱里面的尿液引流出来，或者使用注射器将尿液吸出来。但是，根据张红医生的描述，飞机上只有两个约2毫升的小注射器针头，通过皮肤穿刺进入膀胱之后，压力太小，尿液无法引流出来，只能吸出来，在万分紧急的情况下，张红医生只能用嘴把尿给吸出来。

如果飞机上有导尿包，或者粗针头和注射器，张医生都不需要用嘴来吸尿液！

（5）尿液有没有毒，用嘴吸尿液，有什么风险？

正常情况下，膀胱中的尿液是没有细菌的，但是有尿酸、肌酐、胆红素、电解质等代谢废物。如果患者有细菌性膀胱炎，那么膀胱中的尿液是有细菌的，致病菌多为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等等，用嘴巴接触带有细菌的尿液，有潜在的感染风险。

（6）从这件事情，我们能吸取一些什么教训

我国已经进入老年社会，中老年人越来越多，而前列腺增生好发于50岁以后的中老年人，如果你有前列腺方面的问题，经常出现尿频、尿急、排尿困难、晚上需要起床小便等情况，应该尽早就医，及时处理。

如果知道自己有前列腺增生， 长期吃药治疗的患者，应该按时吃药，乘坐长途飞机的时候，应该少喝水，不要憋尿，有尿意尽快去排尿。如果既往出现过尿潴留的情况，坐飞机之前应该告知空乘人员。

而作为航空公司，我认为也有改进的空间，对于飞行时间较长，超过10几个小时的航班，应该配有导尿管套装。一次性的导尿包并不贵，只需要20元左右，某宝就有销售，有效期长，可以长时间保存。对于空乘人员，也应该进行培训，包括心肺复苏、导尿等常见的急救处理。

这一次比较幸运，飞机上面有医生，如果没有医生，患者会不会让尿给憋死，飞机是不是要紧急迫降，这样带来的损失，远远超过一个导尿包的价钱。

空中紧急救护，我们要做的还有很多

中国南方航空公司总部相关负责人说：“随着民航旅客运输量增加，旅客在机上突发伤病事件明显增多。”据该公司不完全统计，2015年航班因机上旅客突发重大紧急疾病而返航、备降的共计99个班次。2016年1月1日至4月10日，南航航班发生需要机上医疗救助的事件104起，接近每天1起。这就对航空公司的空中急救系统提出了很高的要求。

美国联邦航空局（FAA）要求航空公司每年都需要对飞行机组人员进行严格的紧急医疗培训，包括熟悉急救包内容，常见急救措施如心肺复苏和AED使用，甚至包括紧急分娩。

国际民间航空（ICAO）组织推荐的紧急医疗包，其中就包括了导尿套装：1. 听诊器；2. 血压计（电子血压计最佳）；3. 口咽通气管、袋阀面罩；4. 注射器和输液套装；5. 胶带、消毒纱布；6. 手套、外科口罩；7. 导尿管套装；8. 紧急气管插管装备；9. 脐带夹；10.手电筒（带电池）。

所以，我认为航空公司应该加大投入，飞机上面配备有齐全的紧急医疗包，对空乘人员进行急救培训，掌握必备的急救知识。

毕竟医生们都很忙，不是每一次都可以这么幸运，不可能每一次都有医护人员在飞机上面。

原标题：《医生飞机上用嘴帮老人吸尿，如果飞机上有一物，根本不必用嘴吸》

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