天一冷就“咳痰喘” 慢阻肺患者须警惕“肺源性心脏病”

原创： 崔医声 医声相伴崔松说

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，英文名COPD。相信很多人对“慢阻肺”还不是很了解，但是对“咳、痰、喘”并不陌生。这几天经历了一波断崖式降温，众多“慢阻肺”病人又开始了漫长的“咳、痰、喘”季。

据世界卫生组织(WHO)估计，目前它已经成为世界第四大致死原因。根据2012年统计，全球每年有约300万人死于COPD，占总死亡人数的是6%！这个数字还在快速上升，而且这个疾病在中国也是非常多见的。根据研究：COPD的发病和经济发展呈负相关，也就是说经济越发达的地方就越少见。但随着经济发展，各种的空气污染也有所增加，所以现在发达地区的COPD也还是不少！

慢阻肺”到底是啥肺病？

如果我问你：你身边有没有这样的人群，一到冬天就容易咳嗽、咳痰，然后慢慢地就变成了“肺气肿”，到最后变成了“肺源性心脏病”。很多人肯定都见过，他们老是咳嗽、咳痰、一动就喘，这就是COPD——慢性阻塞性肺病。

那什么会引起COPD呢？

第一种就是我们经常看见的长期“慢性支气管炎”的人群。一到秋冬季节就会咳嗽、咳痰、发炎，我们用这4个字“咳、痰、喘、炎”来概括它的特点。每次发做超过三个月，连续发作超过两年以上，那就是“慢性支气管炎”。然后经过五年、十年、或者更长的时间，就逐渐变成肺气肿了，最后成了COPD，或者引起各种并发症，包括心脏的并发症——肺源性心脏病。

同样的，长期哮喘的人群也容易得COPD。

但很多人没有这些症状......？

案例

我遇到过一个病人，他经常觉得有一些透不过气、呼吸困难，而且他还有高血压，有糖尿病，所以他就到心脏科看病，觉得自己是不是心脏出了问题。

他问我：崔医生，我有那么多心血管的危险因素，我是不是心衰了？

查下来心脏的各项指标都还行。

我就跟他说：我们再查查肺吧。

他说：我除了有点喘，平时不太咳嗽，也没有痰。

我还是建议他先去查一下，做了个肺功能，结果是阻塞性通气功能中度减退，确实是肺的问题。

我又问他：是不是长期抽烟？

他说：是啊，已经抽了30多年了。

我跟他说：那你就是COPD，是因为肺而引起的喘。

所以如果你是个长期抽烟的人，或者是长期暴露于空气污染的人，也是得COPD的高危人群！赶紧去做个肺功能。

肺功能检查

现在的肺功能检测设备做得非常小，一个可以含在嘴里的套管，接着监测仪器，测完了可以把结果通过蓝牙发送到手机上。你只要深吸一口气，含住套管，用力的“呼——”出来，马上就会在手机上显现出一个曲线，这个曲线里面那有两个关键的指标。

第一个叫FVC，用力肺活量，又叫时间肺活量，就是用力吸气再吐气的总的肺活量，同时分别测定1，2，3秒时间内呼出的气量，其中第一秒内呼出的气量就叫第一秒用力呼气量（FEV1），又叫“一秒量”，这是第二个指标。正常情况下，FEV1能达到80%以上，也就是说第一秒就能呼出80%总的肺活量。如果FEV1/FVC＜70%了，那你很有可能就有慢阻肺了！

↑慢阻肺：那条蓝色的曲线↑

如果做下来肺功能的曲线图上前面一小部是个尖头的曲线，后面是个缓缓的坡型曲线，就说明你的呼吸没有“峰值”了，你的呼出的气流受阻了。

为什么呼气会受阻？

你的气道、肺泡出问题了，气呼不出来了。那肺里的气如果呼不出来，长期以往不就是“肺气肿”吗？

所以，如果你感到有时有一点喘、有一点呼吸困难的状况，再加上如果你吸烟，那就请你赶紧做一下肺功能检查。

当然，慢阻肺也分轻度、中度、重度、极重度。

当然如果你的FEV1＜30%，估计你也知道自己是一个COPD了，因为达到极重度基本上就只能坐在那儿喘。

所以，我们要趁早，即使没有反复的咳嗽、咳痰、发炎，也要趁刚刚有症状的时候做肺功能，尤其是吸烟的人。

如何才能改善COPD呢？

★★★第一位就是戒烟！

不论是想要预防COPD或者减缓COPD的进展，那就戒烟吧！因为肺有很强大的代偿功能，如果不是已经重度、极重度了，那只要你戒了烟，以后的肺的功能还可以用好多好多年！

除了使用药物改善症状之外，可以在专科医院进行肺功能的康复训练。如果有重度缺氧的情况，可以进行长期氧疗。

★★★

如果一旦发现症状加重，一定要去医院及时就诊！

因为在COPD的病程中，可能会因为呼吸道感染、等原因，而使病情加重，我们叫AECOPD——慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可能会引起呼吸衰竭，甚至死亡。

其实“慢阻肺”是一个可以预防，可以治疗控制进展的疾病，所以早期及时发现“慢阻肺”很重要！通过积极治疗，可以提高生活质量，延长生命！

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《医声相伴 : 崔松话养生》

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