别闹了！谁说胰岛素会成瘾？

张小妍医师 | 启航新健康博士专家团

今天，全社会肥胖症增多，

糖尿病的发病率也在增加，

老百姓对于糖尿病的害处也是略有了解，

老朋友和同事间也会有交流，

要控制血糖啊，要吃药控制啊，

二甲双胍啊，拜糖平啊，

这些降糖药物也能经常的听到，

大家对口服药的认可还是到了一定水平。

可是如果提到对于

血糖控制不好时候胰岛素的使用，

仍然可以感觉的出，

群众对于胰岛素的使用还是有误会和恐惧的。

｜图片来源于网络｜

胰岛素可将血糖控制在理想范围，

以延缓糖尿病心、脑、肾、

周围神经并发症。

但是，很多患者认为

岛素是“激素”，

打了以后就要一直打下去，

会对胰岛素产生“依赖”或“成瘾”，

拒绝使用胰岛素，

宁愿使用多种口服降糖药物，

结果不仅血糖没有控制好，

甚至出现了严重的并发症。

｜图片来源于网络｜

首先，民众对于这种注射性质的治疗方法

不是很有了解，

很多时候会“简单粗暴”的类似

“吸毒，会成瘾，一旦打了就拿不下来了”

联系在一起，

其次还有一种误解的声音是：

“我已经到了打针的地步，我是不是要不行了？”；

再有胰岛素使用的相对不方便，

特殊的保存方式，

使得许多人对其望而却步，

“我要经常出去旅游，没法带啊”，

小张医生在门诊遇到的患者

对“胰岛素的抵抗”大致会有这几种。

小张医生在门诊的时间

也会和大家解释，

可是很多阿姨妈妈还是不太清楚。

｜图片来源于网络｜

那么现在我们搬出小板凳，

听小张医生科普一下胰岛素的身世，

来认清胰岛素的真面目，

了解它的工作，

给一个好药平反吧！

｜图片来源于网络｜

胰岛素是治疗1型糖尿病和

中晚期2型糖尿病的主要药物，

1922年，

加拿大医生首先将

胰岛素用于一名14岁男孩体内，

获得成功，

1923年胰岛素的2位主要发现者

Banting和Macleod

获得诺贝尔生理或医学奖。

｜图片来源于网络｜

它是我们身体内

可以自己产生的一种物质，

是由胰腺的胰岛β细胞

所分泌的降血糖激素，

同时它也是

我们身体里唯一降血糖的激素，

随着年龄的增长或者其他原因，

胰岛β细胞的功能也日渐衰退，

当胰岛素的水平绝对或者相对不足的时候，

就会造成体内血糖升高的状况，

这时候我们就需要

使用药物促进胰岛素的分泌或者

补充外源性胰岛素降低过高的血糖了。

｜图片来源于网络｜

胰岛素适合所有类型的糖尿病患者，

是否使用胰岛素，

是权衡胰岛素的分泌和

胰岛素抵抗之间平衡，

综合考虑糖尿病类型和

糖尿病的严重程度进行评估。

对于所有1型糖尿病患者，

需要胰岛素终生治疗。

对于2型胰岛素患者，

医生会先对胰岛功能进行评估，

如果胰岛素功能确实已经衰竭、

血糖控制不佳或

患者手术等急性应激期，

则会建议胰岛素治疗患者。

对于早期血糖控制不佳的2型糖尿病，

可以早期使用胰岛素，

减轻自身胰岛的负担，

由于胰岛功能的恢复，

在使用一段时间后逐步撤除，

改为口服降糖药治疗。

随着疾病的进展，

患者需要的胰岛素量

可能会逐渐增加，

这可能与胰岛素的抵抗和

胰岛本身衰退相关，

而并不是产生了“依赖”或“成瘾”。

｜图片来源于网络｜

它就和水、食物一样，

也是我们身体正常运转的

需要的物质，

我们渴了知道喝水，饿了知道吃饭，

当我们身体内胰岛素绝对不足的时候，

同样，也是需要补充的，

它是我们自身本就存在的物质，

所以不存在依赖和成瘾的问题。

而且相比很多

口服降糖药物的作用机制，

胰岛素更具备

对肝肾功能无影响的优越性。

｜图片来源于网络｜

除此之外

还有减轻胰岛素β细胞功能的负荷，

甚至于可以

保护并逆转β细胞残存功能。

尽快纠正高血糖状态

以及

能够改善胰岛素抵抗的状况

以及

长期使用胰岛素可以

显著降低糖尿病并发症的发生率。

这样说，

您是不是对胰岛素的误会有减轻了呢。

校对：丁宇

版面设计：闵勇 卢玥

配图：张小妍

｜作者简介｜

张小妍 | 医师

医学学士，全科医生，国家二级心理咨询师。

现工作于

上海市徐汇区虹梅社区卫生服务中心，

从事临床工作17年，

对社区常见疾病以及慢病管理与预防保健

有一定的经验。

阅读原文