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“三年来，我永远活在那一天”丨创伤后应激障碍

2019-11-19 13:13

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创：盛亮上海精神卫生飘扬的绿丝带

张奶奶自从退休以后就在家帮着儿子带孙子，不但是每日三餐为孙子送上飘香的美食，自从孙子上幼儿园后还包揽了接送。三年前的一天，张奶奶如往常一样到幼儿园接孙子回家。走到路口孙子突然见到马路对面有个摊位在做糖人，顿时就像没了魂似的被吸过去，挣脱了张奶奶的手后如一头小鹿样蹦跳地往马路对面窜去，张奶奶也急忙追了过去。随着一阵刺耳的刹车声，张奶奶大叫一声，随后整个人愣在那里一动不动。

原来孙子在横穿马路时被一辆助动车撞倒了，送医检查后虽然没有生命危险，但肩膀脱臼外加多处挫伤，经过三个月的治疗和休息后完全康复。张奶奶虽然没有被直接撞伤，却因为惊吓受到了巨大的心理冲击，孙子被撞的那刻画面反复的出现在她的脑海里，她嘴里总念叨着自己没有把孙子看好，有时出现一阵阵的心慌，悲伤袭来会一个人偷偷流泪，晚上也睡不好，时常半夜惊醒，醒后就一直睡不着。自从那次事件之后她也不敢一个人去接送孙子，发展到后来走在马路上一看到红绿灯就紧张，之后甚至不愿意一个人独自出门。对自己的这些症状，张奶奶自己也去了多家医院就诊、内科、神经科、西医、中医，药是吃了一堆，但症状始终是反反复复，不能断根。终于在经历三年多的煎熬后，家人陪着她去看了心理医生（心理咨询师，心理治疗师，精神科医生的统称）。

心理医生听了张奶奶的所说后，分析这情况是属于创伤后应激障碍。亲眼目睹了孙子交通事故对其心理造成了重大的冲击，之后引发了情绪、认知、躯体与行为等一系列心理创伤反应。

情绪方面：创伤性体验反复被唤醒，张奶奶脑海经常会闪现当时的画面，随之出现恐惧、悲伤等情绪体验。

认知方面：反复回忆当时的过程，往往自动地往坏处想，出现自责和内疚、后悔等体验。

躯体方面：出现心悸、失眠、肌肉紧张等自主神经紊乱的症状。

行为方面：回避和创伤体验有关的行为和场景，从最初的害怕独自接送孙子，发展到看到交通信号灯就害怕，到现在的不愿独自出门，回避出现泛化并越来越严重的影响到她正常的生活。

那次事件使张奶奶的生活变得一团糟，用她自己话说：“好像三年来我永远活在那一天，重复地经历那天的痛苦体验”。根据张奶奶的情况，我们可以尝试从如下几点入手帮助她克服心理创伤：

正视痛苦，充分地表达情绪

虽然孙子事后完全康复，张奶奶却因为目睹整个过程经历了心理冲击，她反复责怪自己当时没有把孙子看好，没有及时追上孙子等等。家人们因为不想给老人造成负担，总是用：“不是你的错，那是小孩子自己淘气”等话语安慰老人，却没有充分谈论这件事，这样使张奶奶没有机会充分地表达自己内疚、悲伤等情绪，这些负性情绪没有得到充分的表达和宣泄形成的心结徘徊在那里，不经意间就会冒出来。所以张奶奶需要做的首先是在家人和专业人士的帮助下，正视自己内心的痛苦，在安全和包容的环境下充分的表达自己内疚、害怕、伤心等负性情绪，允许自己内心痛苦释放出，这样才是情绪减压。

支持陪伴

当人们遭受重大的心理创伤后会变得不知所措，感觉孤独无助，此时非常需要亲人和密友的陪伴。陪伴不仅是让他们觉得身旁有人支持，同时也可以帮助他们维持日常生活节奏，过度悲伤往往会让人暂时丧失一部分生活功能。张奶奶不愿独自出门，作为家人可以先尝试陪她在小区里面散散步，之后看情况好转可以陪她走到远一些，如公园、商场等，这样通过亲人的支持和陪伴，使张奶奶逐步克服内心的恐惧。

鼓励投入新的生活

在充分的表达情绪和恢复一般生活功能后，可以试着鼓励创伤者寻找并发展新的生活模式。我们可能希望张奶奶能像事发之前一样能够每天独自接送孙子，但这并不是她克服心理创伤的唯一标准。经过一段时间的恢复，张奶奶的心理和身体症状会减轻甚至消失，但可能仍然回避独自接送孙子这件事。家人要改变观念，长辈们应该有自己的生活，接送第三代是老人们给子女帮个忙、搭把手，并不是长辈们的义务。从心理创伤中走出的张奶奶可能会对生活有更多的领悟，发展出诸如散步、盆栽、养宠物、广场舞、上网等各种兴趣爱好，我们应该鼓励和支持他们这样做，走出三年前那天的阴影，享受更丰富美好的老年生活!

小贴士TIPS

突发应激事件下的常见表现

当人们遭遇突发的生活事件，比如张奶奶看到孙子出车祸，或者自己受伤、亲人去世、甚至火灾、地震等等突发性自然灾害发生后，受伤者，目睹者，救援人员均有可能出现应激反应，往往引起个体在重要的人际关系、生活条件、自我控制感方面的急剧严重的丧失体验，并出现各种应激反应。常见的反应表现为：

1. 心理反应

情绪方面：恐惧无助、悲恸忧伤或愤怒；

思维方面：担心、自责、或怀疑怨恨；

行为方面：反应迟钝、或易激动、忙碌；

2. 生理反应

饮食：没胃口、或饥饿感

睡眠：入睡困难、噩梦、睡眠浅、易惊醒

身体感觉：乏力、疼痛、各种不适

在最初3天至1个月间，许多人都或多或少地出现上述反应，经过相应的帮助、调适后逐渐缓和。有一部分人的反应可能会表现得特别剧烈，或者持续时间更长久。这种情况就需要及时到专业机构就诊和治疗。