眼睛里的盘子和杯子

在眼科门诊经常会遇到这样的患者，拿着体检报告问：“医生，我的眼部体检报告显示C/D大，建议眼压、OCT、视野等检查。眼睛里也有C、D吗？C/D大又是什么意思？”

其实，C/D又叫杯盘比。视盘（optic disc）：全称视神经盘，也叫视神经乳头，视网膜由黄斑向鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘，简称视盘，如同一个盘子。眼底检查时，眼底所见视乳头有一个正常的生理性凹陷叫视杯（optic cup），如同一个杯子。杯子与盘子的直径之比就叫杯盘比，即C/D。

正常C/D在0.3左右。正常人的杯/盘比不会差别很大的,一般不超过0.5。但是也有特殊情况，如先天性杯盘比增大。C/D比值虽然超过了0.6，但双侧是对称的，眼压和视野也都正常，经过长期随访也没有进行性改变。

有些人属生理性凹陷大、比值高。但是，也有些人是病理性凹陷大、比值高，比如青光眼。青光眼引起视神经萎缩，视力最终不可逆的下降。视乳头病理性的凹陷机制目前有四种学说：

1.机械学说：急骤的眼内压增高，导致筛板前区的神经和胶质成分萎缩、变薄、并向后突出，形成深凹陷。

2.海绵状退行性变学说：视乳头表面神经胶质组织受损，使玻璃体液体通过视神经内界膜星形胶质细胞的间隙进入视神经，引起神经纤维和胶原纤维的退行性变，神经胶质细胞增生所致。

3.血管学说：高眼压导致视乳头胶质组织和视网膜成分的缺血性损害。

4.轴浆传递障碍学说：高眼压时神经轴浆流动受阻，筛板外轴突空虚，节细胞蛋白合成障碍，胶质细胞肿胀，神经节细胞损害。

眼底杯盘比值（C/D）偏大，这是青光眼诊断的一项重要参考指标。高度近视眼由于其特殊的解剖结构易误诊为青光眼。单纯的C/D比值扩大并不能完全说明问题，还要结合眼压、视野、OCT和房角等检查才能确诊，故需要进行详细的检查，建议到眼科门诊进一步全面检查治疗。

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原标题：《眼睛里的盘子和杯子》