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做手术一定要找主任医师？主治不行吗？外科医生告诉你真相

2019-10-16 20:55

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

健康时报

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本文作者：曾维根，北京朝阳医院普外科主治医师

有朋友经常咨询，我要去医院做手术了，做手术应该选择主任医师还是主治医师，为了保险起见，是不是一定要找主任医师呢？还有的人担心，主任医师一般都身兼数职，除了医疗工作，还有科研、教学、学术工作、行政工作等等，还有精力做手术吗？今天我们就来聊一聊手术的这些事！

主任医师和主治医师都是医生的职称，和做不做手术没有必然的关系！

在很多人的心目中，做手术必须要找主任医师，因为主任医师经验丰富，技艺精湛，找主任做，才放心。大部分情况确实如此，主任医师是医生的最高职称。医生的职称是这样的，从低到高依次是住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

主任医师相当于正教授，是医生职称的最高级别，从住院医生晋升到主任医师，需要经过系统的学习，非常严格的训练，需要经过业务水平和科研水平的双重考验，不仅要手术做得好，还要科研搞得好。有很多医生，努力了一辈子，到了退休的时候，也没有晋升到主任医师。

大部分情况下，主任医师代表医生的水平高，手术做的好。但是，大家不要神化主任医师，需要客观的看待这个问题。

不同医院，主任医师的水平相差很大

每个医院，晋升的难易程度是非常大的，北上广的大医院，想要晋升是非常困难的，要求科研文章和科研基金。而且，每年的晋升名额有限，如果科里的其他主任医师没有退休，可能一辈子轮不上他。在协和医院，40多岁的主治医师很多，不是他们不够优秀，是竞争太激烈，要求太高，或者没有晋升名额。

而下面的基层医院，晋升条件没有那么严苛，名额相对比较富足，更容易晋升。

所以，不同医院的主任医师，水平差距可能很大，大医院的主治医师，水平可能超过了小医院的主任医师。

主任医师不一定手术做得最好

医学技术在不断地推陈出新，有新的技术和设备不断涌现出来，有一些上了年纪的主任医师，有可能跟不上时代的步伐，没有去学习新的技术。例如，腹腔镜微创技术已经成为很多疾病的主流手术方式。但是，有一些主任医师，没有学会腹腔镜技术，只会做传统的开腹手术。而大部分的年轻医生，都接受了腹腔镜培训，都会做腹腔镜手术，很多主治医师的微创手术做的非常棒。

传统手术创伤大一些，术后恢复慢，并发症更多，如果你想做微创手术，一定要打听清楚了，这位主任会不会做微创手术。

还有一些主任医师，并不是因为手术做得好，而是因为科研搞得好，这些医生晋升的原因，是因为发表了多篇的SCI文章，获得了很多科研基金。医生花了大量的时间搞科研，花在临床的时间就少了，手术可能就做得不怎么样。而很多主治医师，一心只想着手术，并不会搞科研，那可能一辈子都是主治医师，无法晋升，但是手术做的非常棒。

不同级别的医生，做不同的手术

根据手术的大小和难易程度，手术可以分为一级手术，二级手术，三级手术和四级手术。主治医师可以独立完成一二级手术，主任医师则可以做所有级别的手术。

主任医师不可能参与所有级别的手术，那样不得累死了。而且，如果主任把所有的手术都做了，那下面的低年资医生，永远得不到锻炼和成长的机会，这样就得不到良性的发展，医生们就要断档了。

你的主刀医生是主治医师，说明你的手术并不大，是一个相对比较简单的手术，所以，不用太担心，主治医生也完全可以应对。如果主治医生搞不定，术中发现有困难或者变异，会请主任医师上台参与手术的。

总而言之，大部分主任医师手术技术精湛，主要是做大手术和复杂的手术，但也不是绝对的，要看医生所在的医院，科室水平。

本文首发于“普外科曾医生”（ID:puwaikezengyisheng），授权转载，版权归原作者所有。