问答丨连走路都走不好了，可能是得了啥病？

走路如同吃饭、喝水一样，是最普通不过的事。很多老年人发现，随着年龄增大，自己连走路都开始走不好。这仅仅是人体老化的表现吗？走路不好可能预示哪些疾病？又如何应对？

“走不好路”，也称为步态障碍。跌倒是老年人最常见的步态异常并发症，可引发颅内出血、骨折、长期卧床、褥疮、肺部感染等一系列问题。

据文献报道，在我国，跌倒是伤害所致死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位致死原因。

另外，没有任何腰腿疾病，但出现步态功能的下降常常预示着远期发生痴呆的风险，也是预测死亡率的重要因素。

因此，早期认识步态异常，进行干预，有利于延缓疾病进展、提高晚年生活质量。

那么，要怎样简单判断自己走路是否正常呢？您可以在全身镜前观察自己完成各种日常活动的姿势，包括坐姿、站姿和走姿，也可以观察自己鞋底的磨损情况，看看有无两侧磨损程度不一，或足内侧外侧磨损程度不一。

为什么会“走路不好”

“走路不好”，除了是腿脚或腰椎的毛病，还有可能是脑功能下降的表现：

人体自主运动的机制是十分复杂的，大脑作为中枢起到了起源、控制、协调和维持的作用。影响正常步态环路中任一环节的病理因素，均可引起步态障碍。

除此之外，患有中枢神经系统疾病时，常伴随不同程度的认知功能下降和情绪障碍，如注意力下降、记忆力下降、执行功能下降、抑郁、恐惧等，从而进一步加重原有的运动障碍。

“走路不好”提示哪些病

发生过脑中风的病人，行走时一侧手臂弯曲内收内旋、贴近身体，同侧骨盆上抬、下肢伸直拖地向外划圈。

脑瘫病人行走时双膝内侧相互摩擦、行走缓慢拖行，呈现剪刀样的步态。

小脑病变患者多表现为笨拙蹒跚、躯干摇晃的宽基底步态，不能沿直线行走，状如醉汉，闭目时因缺乏视觉纠正而症状加重。

一些罹患基底节疾病存在肌张力障碍的患者，行走时四肢会出现不规则不自主的扭转、徐动。帕金森病人步态缓慢且僵硬，可见低头弯腰、屈肘屈膝、腕关节伸直的特殊姿势，常以小碎步前进，起步时较为困难，不能骤然停止和转身，遇到场地受限或是要求同时完成另一件任务时，双脚像是被粘住、冻结在地上一样。

行走时一侧脚尖下垂、抬腿幅度增高，状如跨过门槛，可能提示单侧的腓总神经麻痹。

深感觉障碍，如维生素B12缺乏或糖尿病所致周围神经病的患者，常常存在脚接触地面的感觉丧失，因此行走时会将脚抬高、向前踢出、而后重重踩到地上以便感知脚的位置，在黑暗环境中因缺乏视觉纠正会明显加重。

行走时挺腰凸肚、臀部左右摇摆蹒跚，称为鸭步，常见于肌病患者。

发现问题如何应对？

如果您存在以下问题中任意一项，建议您至当地医院咨询并进一步完善相关检查：

①存在步行或平衡困难；

②在过去1年内发生过2次以上的跌倒；

③出现明显的急性跌倒。

步态异常的诊疗需要多学科合作进行综合评价，涵盖神经科、骨科、心脏科、康复科等。通过适当的治疗和个性化运动训练可改善症状，部分甚至有完全恢复的可能。此外，正确的认知训练也极为重要。

有些类型的步态异常是可逆的，如正常颅压性脑积水，患者经手术后症状可显著改善，甚至恢复如初。

在关注疾病本身的同时，还要重视老年人的周边环境，做好预防跌倒工作。平时应穿合脚的鞋，佩戴合适的辅具，视力障碍者佩戴眼镜，听力障碍者佩戴助听器。家中应保持地面干燥，铺设防滑地毯，过道不堆砌杂物，墙上安装防跌倒扶手和呼救铃，床边配置防跌倒护栏。