世界肝炎日｜我国有2800万慢性乙肝患者，防控任重道远

7月28日是第九个世界肝炎日，世界卫生组织提出的口号是“为消除肝炎加大投入”。记者了解到，虽然我国在病毒性肝炎防控，特别是乙肝疫苗整体接种及新生儿接种、先进丙肝治疗新药引入等方面取得了一定进展，但肝炎仍然是威胁人们健康的重要“杀手”。

据国家卫健委疾控局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据中国肝炎防治基金会提供的数据显示，我国乙肝病毒感染者约8600万，丙肝感染者约1000万，肝炎防控形势依然严峻。

如何更好地防控肝炎？我国肝炎防控现状如何？记者就公众关注的问题采访了相关专家。

“隐形杀手”尚存 防控刻不容缓

据中国肝炎防治基金会介绍，我国约有2800万慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中由乙肝病毒性感染引起的占比高达60%至80%。

北京大学公共卫生学院研究员崔富强说，中国在乙肝和丙肝的诊断率和治疗率方面，与世界卫生组织的目标仍有差距。丙型肝炎病毒感染报告病例数呈逐年上升趋势，近5年来每年报告患者约20万例，2018年全年新报告患者数约为21.9万。

中国工程院院士庄辉说,我国肝癌死亡顺位由1990年的第11位上升到2017年的第7位，肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒，6.7%为乙肝和丙肝合并感染。

吉林省肝胆病医院副院长陈慧告诉记者，目前患有乙肝、丙肝的人群基数相对较大，尤其是丙肝，还处于知晓率低、诊断率低、治疗率低的三低状态，极其需要引起人们的重视。

“相比于其他病毒性肝炎而言，丙肝是可以被治愈的。且治愈率高达99%以上，疗程最短为8周，一般为12周。”庄辉说，因此，丙肝被认为是消除病毒性肝炎的首要任务，而由于公众对丙肝的知晓率远低于乙肝，又没有什么临床症状，丙肝的隐匿性更强。

世界卫生组织驻华代表高力说，据估计，中国依然有乙肝和丙肝感染人群近1亿，肝癌的疾病负担占全球50%以上。

行之有效的疫苗免疫接种方案

作为曾经的“乙肝大国”，我国在消除病毒性肝炎的全球行动中，做出了积极有效的努力和贡献。

“2018年我国新生儿乙肝疫苗三针全程接种率高达90%以上。通过大力推广乙肝疫苗免疫规划，使我国乙肝病毒感染者减少约3000万人。”中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠说，与此同时，我国乙肝母婴阻断成功率大幅提升，这使我国乙肝新发病率明显减少。

记者从北京市疾病预防控制中心了解到，北京市全人群的乙肝表面抗原流行率已经由1992年的6.03%下降到目前的2.73%，其中25岁以下人群降至1%以下；急性乙肝发病率也呈持续下降趋势，已连续三年控制在1/10万以下，远低于全国平均水平。

据了解，病毒性肝炎是仅次于结核病的第二大致命传染病，有甲、乙、丙、丁、戊五种类型，其中乙型、丙型肝炎影响全球3.25亿人，每年造成140万人死亡。2016年，世界卫生组织立下了2030年消除病毒性肝炎的“战书”。随着2030年消除任务进入“倒计时”，中国无疑将扮演着至关重要的角色。

国家卫生健康委员会疾病控制局局长常继乐说，实践证明，接种疫苗是防控甲型、乙型、戊型肝炎最行之有效的手段。

“在过去20年里，中国在战胜病毒性肝炎方面取得了明显、积极、有效的成就。”高力说。

加大筛查，是防控肝炎的关键

杨希忠说，目前乙肝还无法彻底治愈，但是经核苷类药物治疗1年以上的部分患者，采用合理的治疗方案，可以实现30%甚至以上的临床治愈率，极大地改善其生存质量，有效预防肝硬化、肝癌的发生。

“中国加快消除病毒性肝炎的机遇在丙肝。”庄辉呼吁，如能提高诊断率至90%，被诊断的丙肝患者中，80%得到治疗，丙肝就有可能被消除。

吉林省肝胆病医院副院长陈慧告诉记者，丙肝病毒是通过血液传播，常见感染途径有输血、职业暴露、吸毒注射、母婴传播、文身文眉、性接触等。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示，由于发病隐匿，很多人耽误了最佳治疗时间。健康体检本是筛查丙肝很好的渠道，但由于对防止就业歧视政策的错误理解，目前很多健康体检都不做肝炎检查，“这是不对的。”

近两年来，在我国药品审批审评改革的推动下，我国获准上市的直接抗病毒丙肝新药已达10种。特别是今年新批准的艾诺全上市，意味着我国具备了世界卫生组织推荐的所有泛基因型丙肝治疗方案。

高力表示，中国的肝炎防控正站在历史的转折点上，好的消息是中国已有了相应方法，并有了药物供应的保障。未来十年，全世界都期待中国在肝炎防控上加大投入，继续发挥领导力。（原标题为《肝炎防控依然任重道远》）