市长任市属公立医院管委会主任，赣州实行院长总会计师年薪制

7月23日，国家卫健委体改司在江西省南昌市召开例行新闻发布会，介绍全国公立医院综合改革情况及江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度方面的经验做法。

江西赣州作为改革典型在会上作了发言介绍。赣州副市长郭素芳在会上介绍称，近年来，赣州市在推进整合型医疗服务体系建设上取得了新成果，人民群众获得感和医务人员满意度实现了双提升。

郭素芳介绍，赣州市的公立医院综合改革突出政府主导，按照“市级引领、县强、乡活、村稳”的思路，严格落实政府办医责任，成立了由市长任主任的市属公立医院管理委员会，打破多部门“九龙治水”局面。

公开信息显示，赣州市建立了城市公立医院决策监管新体制,成立了由市长曾文明任主任的市属公立医院管理委员会；不断推进用人机制和薪酬制度改革，出台了实施公立医院薪酬制度改革和职工工资总额管理的政策文件，从2018年开始实行院长目标年薪制和总会计师年薪制，推进公立医院全员目标年薪制。

“赣州实行编制备案制管理，采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制，并按照用人控制数核定职称岗位数，7所市属公立医院净增‘备案编制’5864名，净增高级职称岗位747个。”

郭素芳说，全面建立总会计师制度，总会计师直接对市医管会负责，已有7名面向全国公开招聘的总会计师聘任上岗。

此外，赣州还推进薪酬制度改革。按照“两个允许”要求，确定公立医院薪酬水平和工资总额，市属医院实行院长年薪制和总会计师年薪制，年薪及单位负担“五险一金”全部由市财政负担。

郭素芳表示，2018年，市属公立医院医务人员薪酬水平达到全市事业单位平均水平的2.7倍。2018年，医务人员人均年收入水平比2017年提高22.6%。

郭素芳称，市本级财政每年安排市属公立医院改革发展资金1.5亿元左右，各县（市、区）财政设立500万—8000万元不等的公立医院改革发展专项资金。市财政每年安排2000万元用于市直医院购置医疗设备，并对2017年9月1日前举借的债务予以锁定，对部分市直公立医院新院基本建设贷款给予财政贴息支持。

“近三年续建、新改（扩）建各级各类医疗卫生项目146个，总投资162.86亿元。全市三级医院从‘十二五’末的9所增至17所，赣州市人民医院成为国家级‘综合卒中中心’，有3所医院通过中国胸痛中心认证。”郭素芳介绍赣州市公立医院建设成果时说道。

郭素芳还介绍称，赣州公立医院综合改革做法突出公益性主导，以提升人民群众改革获得感为出发点，多措并举、综合施策，着力解决群众看病难看病贵问题。

“全面实施‘两票制’的基础上，开展2018-2019年低值医用耗材集中招标采购、高值医用耗材集中议价采购。2018年12月取消公立医院医用耗材加成，同步调整64个频次排序靠前的耗材高相关性医疗服务项目价格。”郭素芳说，将43种救命、救急的抗癌药纳入医保目录报销，有效减轻参保患者医药费支出负担。

“赣州推行‘先诊疗、后付费’，免去患者排队挂号、多次缴费和交住院押金的环节，解决了群众看病‘折腾苦’问题。”郭素芳强调，与此同时，还试行了“驾照式”用药管理，对全市二级及以上医院具有处方权的医师实行12分积分管理，凡经查实属于不合理用药的，依据不同情形扣分并给予减扣绩效。