二胎顺产，一声咳嗽差点送了产妇的命

原创：扬子晚报

产妇刘女士二胎顺产后一切顺利，

孰料产后30分钟的一声咳嗽，

引起了医务人员的高度重视，

怀疑其可能发生死亡率高达80%的羊水栓塞。

前几日，刘女士住进无锡市妇幼保健院待产，这次是顺产二胎，一直到宝宝出生一切都显得很顺利。然而产后30分钟左右，刘女士突然开始胸闷、呼吸困难、间断呛咳，伴有明显的烦躁精神神经症状，仪器数据显示其伴血氧饱和度下降至90%和不明原因血压降低，出现产后出血，随之出现凝血功能异常。突然，产妇咳嗽了一声，并开始一直持续。

对于每天都在与宝宝和孕妈打交道的产科团队来说，唯一怕的就是孕妈咳嗽！一声咳嗽，就会引起整个产科乃至整个医院的严阵以待。医生根据临床症状、体征和实验室检查，判断羊水栓塞可能性极大，第一时间联合产科、麻醉科、内科等各科室组成多学科协作急救团队。

图自视觉中国

在对刘女士进行一系列实验室检查，第一次外周血浆抽检查找羊水有形成分时并未发现血液外成分，难道是医生们由于紧张而判断错误？但是经验丰富的医生们没有放松警惕，他们根据以往丰富的临床经验，立即给刘女士实施了羊水栓塞的针对性治疗：呼吸和循环支持治疗，面罩给氧、开放静脉通道、解除肺动脉高压、基础心脏生命支持，加大糖皮质激素激素药量，处理凝血功能障碍并送到产科重症监护室（MICU）......一切抢救流程都是针对羊水栓塞的治疗方案。

之后，处于一线戒备的产科团队，给刘女士进行了第二次血液抽检，外周血浆中终于找到脂肪颗粒成分，果然是羊水栓塞！这证明了之前的推测是正确的，如果实施常规治疗，后果不堪设想。正是由于医院医疗团队的经验判断，提前治疗，刘女士从鬼门关被拉了回来。

无锡市妇幼产科主任陈忠解释，根据的临床经验，患者刘女士这些症状大概率是羊水栓塞，虽然第一次检测没有明确的指标，但是作为医生，必须要抢先一步，预判出可能出现的病情，并将它控制住。如果等到羊水栓塞发生再去抢救，很多患者真的是九死一生。在产科、麻醉科、内科等多科室团队的联合救治下，刘女士当天病情就控制住了，第二天病情基本稳定。

据悉，羊水栓塞是指在分娩时或分娩后，羊水有形成分直接进入到妈妈的血液循环中，因而造成羊水栓塞。羊水进入母体血液循环后，会到达肺部，而羊水中的物质便会嵌顿到肺部的血管，这些异物就会导致肺部血管产生严重的痉挛，并且释放多种活性物质，继而产妇的肺功能便会丧失，出现呼吸窘迫的现象，还会大出血。一旦肺部被羊水栓塞，就好似多米诺骨牌一样，身体起了连锁反应，有的产妇前几分钟还嘻嘻哈哈，后一秒就开始呼吸困难，继而抽搐、心跳呼吸骤停，医护人员根本来不及抢救，最终死亡。只有早发现、早诊断、早治疗是抢救成败的关键。

来源｜扬子晚报记者季娜娜