维生素等补充剂效果如何？这项评估近百万人的研究泼了冷水

维生素、矿物质等膳食补充剂在人群中使用日益普遍，但近日发表在医学权威期刊《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的一项最新成果对其泼了冷水。

据美国《每日科学》网站报道，在这项研究中，约翰霍普金斯医学院的研究人员对使用24种不同干预措施进行的277项临床试验的结果进行了大量分析，他们发现，几乎所有的维生素、矿物质和其他营养补充剂或饮食都不能延长寿命或预防心脏疾病等。

尽管他们发现大多数补充剂或饮食不会产生什么危害，但分析显示，只有低盐饮食、ω-3脂肪酸补充剂，以及针对部分人群的叶酸补充剂，才可能对健康有益处。研究人员还发现，钙、维生素D这对长久以来的“黄金搭档”的联合使用实际上可能与中风风险轻微增加有关。

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的调查显示，52%的美国人每天至少服用一种维生素或其他膳食/营养补充剂。数据显示，美国每年在这类非处方药上花费310亿美元。然而，越来越多的研究均无法证明这些干预措施对健康有益。

在目前的研究中，研究人员使用了277项随机临床试验的数据，评估了16种维生素或其他补充剂以及8种饮食与死亡率或心脏病（包括冠心病、中风和心脏病发作）之间的关系。这些数据来自全球992129名参与者。

被评估的维生素和其他补充剂包括：抗氧化剂、β-胡萝卜素、维生素B复合物、多种维生素、硒、维生素A、维生素B3/烟酸、维生素B6、维生素C、维生素E、单独的维生素D、单独的钙、钙和维生素D联合补充、叶酸、铁和ω-3脂肪酸（鱼油）。

被评估的饮食包括：地中海饮食、低饱和脂肪（减少摄入来自肉类和乳制品的脂肪）饮食、改良的膳食脂肪摄入量（减少饱和脂肪摄入或用不饱和脂肪或碳水化合物代替卡路里）、低脂肪饮食、低盐饮食（健康人和高血压患者）、高α亚麻酸(ALA)饮食（坚果、种子和植物油）、高ω-6脂肪酸饮食（坚果、种子和植物油）。还按证据力度将每种干预措施与效果之间的关联度评级为高度、中度、低度或极低度。

研究还按证据力度将每种干预措施与效果之间的关联度评级为高度、中度、低度或极低度。

分析结果显示，大多数补充剂，包括复合维生素、硒、维生素A、维生素B6、维生素C、维生素E、维生素D、钙和铁，与增加或减少死亡、心脏健康的风险无关。

当然，研究人员也得出一些可能有益的结果。

在对3518名血压正常受试者进行的低盐饮食干预的三项研究中，有79人死亡。研究人员说，他们发现这些人的死亡风险降低了10%，并将该效果与该干预措施之间的关联度归类为中度。

在对3680名高血压患者进行的五项低盐饮食研究中，他们发现死于心脏病的风险降低了33%，研究期间有674人死于心脏病。研究人员将该效果与该干预措施之间的关联度归类为中度。

包含134034名参与者的41项研究评估了ω-3脂肪酸补充剂的潜在影响。在这一组试验中，10707人发生了心脏病发作或中风等提示心脏疾病的事件。总的来说，这些研究表明，与不服用补充剂的人相比，服用补充剂可以降低8%的心脏病发作风险和7%的冠心病发病率。研究人员将该效果与该干预措施之间的关联度归类为低度。

基于对25580名健康人群进行的25项研究显示，叶酸能降低20%的中风风险。大约877名参与者在试验期间发生中风。研究人员将该效果与该干预措施之间的关联度归类为低度。

但论文强调，研究表明叶酸的最大程度减少中风的发生主要是在中国，因为中国的谷类和谷物不像美国那样富含叶酸。因此，研究人员表示，这个明显的保护作用可能并不适用于大多数人已经从饮食中摄取了足够叶酸的地区。

值得注意的是，还有20项研究评估了补充剂中钙和维生素D的联合使用。在42072名研究参与者中，3690人在试验期间发生了中风。研究人员称，总体而言，这意味着中风的风险增加了17%。该风险证据力度被评为中等。另外，没有证据表明单独服用钙或维生素D有任何健康风险或益处。

论文第一作者Safi U. Khan表示，“我们的分析得出一个简单的信息，虽然可能会有一些证据表明一些干预措施会影响寿命和心血管健康，但绝大多数的复合维生素、矿物质和各种饮食对延长寿命或预防心脏病都没有可量化的效果。”