我国竟有64%成年人每天刷牙不足两次

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作者：崔雨薇 郭玉波 刘国庆

“牙齿问题是从小时候到现在一直困扰着我。”南京的白女士有些无奈。

从80年代至今，从北京到香港，再到南京，从9元一颗的活动义齿到上万元的根管填充，白女士与口腔问题作“斗争”的经历颇为曲折。

然而，白女士的牙齿问题并不是个例，而是中国大多数人口腔状态的缩影。

我们的牙齿怎么了？

面对口腔健康问题，“牙疼不是病”这句俗语一直根深蒂固在中国人的观念中。然而，口腔疾病已被列为继癌症和脑血管疾病之后的第三大疾病。

龋齿，是现代中国人口腔健康出现的主要问题之一。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国龋齿的高患病率现象在从儿童到老人的各年龄组均有所体现。其中，龋齿患病率最高的为65-74岁年龄组，高达98%，而未治疗率也高达92%。5岁年龄组龋齿患病率虽然为66%，但未治疗率占比最高，达到97%。这与家长的不重视分不开。

包括龋齿在内，现代中国人口腔健康主要有七大问题，另外六项分别为牙（结）石、牙菌斑、牙龈出血、牙本质敏感、牙齿不洁白、口气。数据显示，97%的成人患有牙结石，88%的成人患有龋齿，85%的成人有牙龈问题。

据统计，美国人每年人均口腔医疗支出2361元，而中国每年人均口腔医疗支出仅62元。患病率高，就诊率低，是中国人口腔医疗的突出问题。

我们的牙齿为什么出问题？

在我国，口腔护理不足是导致口腔问题的重要原因。世界卫生组织对口腔健康下的定义是牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。然而生活中最常见的刷牙时牙龈出血现象，很多人往往对此毫不在意，但这其实已经是口腔出现问题的先兆。

国家卫计委发布的《第四次全国口腔流行病学调查》显示，只有36%的成年人每天会刷两次牙。换言之，六成以上的成年人，连每天刷两次牙这种基本的口腔清洁措施都做不到。2017年5月至8月，中国健康教育中心在北京、广州、南京、郑州4个城市开展成人口腔健康知识行为调查，发现74.8%的人从来不使用牙线，62.8%的人从不洗牙，35.4%的人从不定期进行口腔检查。

口腔护理不足并非导致口腔问题的最主要因素，影响更为突出的反倒是一些容易被大家忽视的不良生活习惯。腾讯新闻《事实说报告》的调查问卷显示，“饮食辛辣”对口腔健康的影响最大，高达57.3%；许多年轻人习以为常的“熬夜”位列第二，占比43.3%；同时，“抽烟喝酒”和“压力大”对牙齿健康也有很大影响。

为什么“看牙自由”难实现？

第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室的李刚教授，从各项口腔治疗的占比来分析中国的口腔消费理念：在中国，占比的大小依次是补牙、美容修复、拔牙、预防。预防排在最后一位。在基础阶段没有做好预防护理，牙齿问题会越来越严重，看牙也就越来越贵。

如果到了需要种植牙的阶段，一口种植牙的价格几乎为一套房子的首付。

瑞典、德国、韩国等国家生产的种植牙，进口到国内的价格最高达到2万元一颗，就算是低端种植牙每颗也8000元左右。到了这个阶段，有些患者不是不愿意看牙，而是“看牙自由”实在难以负担。

根据白女士的介绍，80年代，她在北京一家口腔医院做一个活动义齿也就9块钱，但90年代到香港，单颗烤瓷牙的价格达4000多港元，相当于一名内地普通人当时半年的工资。2018年在南京做根管填充治疗以及烤瓷牙，前后花了1万多元。

看牙越来越贵，主要有以下几方面原因：

1、整体医疗支出增加

据白女士介绍，当年她在北京做义齿的时候，虽然价格便宜，但公立医院的排队情况非常严重，牙医也很少，当时也没有X光牙片，观察病症基本靠医生的经验和感觉。但是现在医生会先拍片再看诊，整体专业度提高很多，相关的牙齿治疗技术和修复材料也变得更加丰富。

2、牙齿被归属于美容医疗行业

很多人只有在牙齿疼到不能忍的时候才去看牙科，但对有些人来说，牙齿好不好、美不美观，这是一个面子问题。在一些发达国家，一口好牙是成功人士的标配，他们把口腔卫生和牙齿的整洁看作是文明和阶层象征，拥有整齐的牙齿和怡人的笑容能让他们自信倍增。如果牙齿不整体、口气不清爽，甚至会影响到求职就业。当牙齿被纳入到“面子工程”中，它所需要花费的费用就需要用美容行业的水平来衡量。

3、私立诊所众多且定价随意

如果仔细看一看遍布大街小巷的诊所名称，一定会发现大部分都是牙科诊所。牙科问题从洗牙到种植牙的种类繁多，像洗牙、普通补牙这种需求量大、操作较为简单的医疗服务，大多数人为了方便都会首选附近的牙科诊所，而不会去专门的牙科医院排队。这就导致了牙科成为了一个市场化程度较高的领域，而在市场需求巨大的推动下，牙科诊所的定价一般都相对较高。

4、牙医数量过少导致供需失衡

我国牙医数量极其缺乏，相较于每一名牙医为2000名患者服务的国际标准，我国的现状却是每一名医生约为5988名患者服务，按照国际标准，我国应有的牙医数量应是现在的三倍左右，才能满足需求。这就直接导致了在医疗费用中，患者不仅需要承担各种材料费用，还需要承担大约占据40%左右的人力成本。

5、中国的医保报销少

一方面，牙科治疗费用居高不下，另一方面，我国医保对牙科费用报销却一直处于较低的水平。这也从侧面显示出我国从政策层面对牙科医疗项目的不重视，例如洗牙是日常需要保持的牙齿护理，牙齿矫正不仅是为了美观，同时也是为了调节口颌系统的平衡、稳定，预防口腔疾病。把这些项目一刀切地抛到医保项目之外，会降低患者对这些医疗项目的接受程度。

一口好牙从何而来？

对白女士来说，长期的牙齿治疗和高额花费一定要避免出现在自己女儿身上，因此现在她不仅会关注女儿的日常牙齿护理，也会定期带女儿去检查牙齿。

调查显示，2017年与2007年相比，居民口腔健康素养水平和健康行为情况均有不同程度的改善。5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24%、32%，含氟牙膏使用率分别为42%、55%，成人每天两次刷牙率为36%，含氟牙膏使用率为61%。口腔护理的意识确实在逐渐普及和强化。

尽管对牙齿的重视程度在提高，但水平仍然很低。我国依然有64%的成年人做不到每天刷两次牙，最基础牙齿护理依然不充分。

为了保障牙齿健康、提升生活幸福感，爱护口腔的工作仍要加强。要从小做起、从基础做起，坚持使用含氟牙膏、牙线、电动牙刷等口腔清洁产品，定期洗牙、做牙科检查，一旦发现问题就及时治疗。同时也要关注日常的饮食习惯，减少辛辣饮食、烟酒的摄入，从根源上避免口腔问题的出现。

作者：崔雨薇 郭玉波 刘国庆（南京大学新闻传播学院2018级研究生）

指导老师：白净