【社论】“村医集体辞职”是基层医疗发出的警报

一份“36位村医的集体辞职报告”将基层村医的问题推向了公众面前。河南通许县人民政府办表示：此事反映出县有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，影响了基层卫生工作的顺利开展；对于反映的“2019年基本公共卫生服务经费至今一分未领取”的问题，已责成财政、卫健、医保等部门7月20日前拨付到位。

从回应来看，当地政府对于“辞职报告”所反映的“报新农合要扣30%的报账款，5%的保证金”“基本药物价格成倍加价”“国家基本公共卫生服务工作年年加码，村医工作不堪重负”等问题都予以了直接否认，强调“问题不存在”。

问题若确实不存在，当然应该否认。而从增加舆论关注的角度，村医们在公开信中可能对问题有所夸大。但是，用简单的“不属实”、“不存在”将问题全盘否认，公众也未必会信服。

事实上，诸如“村医工作不堪重负”这样的表述，本就带有强烈的主观色彩，恐怕不必急于否认。“36名村医集体辞职”，即便只是一种略带夸张的公共表达，其背后所反映的某种情绪很难说不是真实的，希望当地乃至全社会都能读出背后基层村医的诉求所在。

新农合实施后，基层药品必须统一采购，村医们无法从药品销售获得收益，完全就靠医疗服务来养家。很多医生的收入除了微薄的基础工资，最主要的来源是各种“计件”工作，以及国家下发的各种财政补助、补贴。可以说，村医的收入和地方医疗政策考核指标、各种补贴息息相关。对于基层村医来说，财政补助、补贴下发的拖延，直接关乎他们的生计、职业的荣誉感、获得感。

今年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任马晓伟就表态：“县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题，乡村一体化主要解决村医待遇的问题”，要用各种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题。

推进县乡村医疗资源包括医生的一体化管理，是为了增强基层医生的归属感，从而夯实基层的医疗服务能力，但从这份辞职信中所透露的村医心迹来看，是否有部分村医的获得感下降了，从而影响了干事的热情？相关方面不可不察。

村医是公共卫生的守门人，也是农村健康的第一道屏障，制度必须保障他们的正当收入、职业荣誉感。“36位村医集体辞职报告”事件本身，可能有一些夸张，但应该将其看成基层医疗制度发出的警报，值得高度重视。