“女童打狂犬疫苗后死亡”司法鉴定：急性脑炎，不考虑狂犬病

江苏连云港市赣榆区“3岁女童注射狂犬疫苗后发热死亡”一事有了新进展。

6月18日上午，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从女童父亲张先生处获悉，家属于近日收到南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书。

该鉴定书称，不考虑该患儿因狂犬病急性发作死亡，患儿符合“急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。”

但导致患儿死亡的急性脑炎是什么引发的，是否与注射前述狂犬病疫苗有关？前述鉴定书未予提及。家属张先生告诉澎湃新闻，他将向相关部门申请疫苗鉴定和医疗事故鉴定。

澎湃新闻查询发现，有学者发表论文称，梳理文献发现，在1855例有关狂犬病疫苗不良反应的个案中，有38例患者疑因接种狂犬病疫苗导致脑炎。

2015年7月，南京市第二医院工作人员沈洁等三人在中文学术期刊《中国药物警戒》上发表标题为《1855例狂犬疫苗接种后不良反应文献的分析》的论文称，对1975年至2014 年中国知网等公开报道的1855例狂犬病疫苗不良反应的个案病例分析，发现38例接种狂犬病疫苗后患脑炎病例。

据澎湃新闻此前报道，4月26日17时许，江苏省连云港市赣榆区一名三岁女童被宠物狗抓伤右手手指。约23小时后就医，注射一针狂犬病疫苗。数小时后女童发热，4月28日下午经抢救无效死亡。约一周后，涉事医院的同批次狂犬病疫苗被封存。5月4日，江苏省连云港市卫生健康委员会委托南京医科大学司法鉴定所进行前述鉴定。

前述鉴定书称，不考虑患儿因狂犬病急性发作死亡；患儿笫一次免疫接种狂犬病疫苗6小时左右，出现发热、呕吐、抽搐症状；随后进展为呼吸困难、昏迷，血常规检查白细胞稍增高，以淋巴细胞增多为主，C-反应蛋白不高，凝血功能异常；病理学检验发现，患儿弥漫性脑水肿、神经元细胞坏死，基底节、海马区脑组织多灶性软化灶形成，小脑浦肯野细胞数量减少伴变性、坏死，延髓偶见软化灶等病理学改变；综合分析认为，“患儿符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。”

此外，前述鉴定书称，虽然患儿有被狗抓伤病史，但从被狗抓到死亡之间仅48小时左右，且其右小指损伤较轻，未突破表皮层；涉事患儿在临床上无典型狂犬病临床表现，在病理上，其脑组织中未发现内基氏小体，不符合狂犬病的病理特征；因此，不考虑患儿因狂犬病急性发作死亡。