对过度医疗说不！上海将在这些医院试点医保支付按病种付费

你是否曾有这样的经历，明明只是得了个感冒，可一上医院，为何医生开了好多张各式各样的化验单给自己？

虽然觉得自己有被“过度医疗”之嫌，但医生的专业意见又不敢不听！今后，这样的担心在上海将会越来越少了。

市卫生健康委主任邬惊雷昨天（6月16日）做客上海电台《政风行风热线》上海大调研特别节目时透露，上海即将开展试点医保支付按病种付费，瑞金、仁济等5家医院已被确定为试点医院，通过试点进一步规范医疗行为，使医疗费用支出更为合理。

本文图片 上海大调研微信

目前按项目付费制度所暴露的最大问题是，有些医院为了创收，就让病人多检查、多吃药，这样，病人和医保的支出就会加大。

打个比方，大部分病人检查肺炎可能只需要做X光检查，但有些医生却要求病人一定要做CT，绝大多数病人只能被动接受检查。

按疾病诊断相关分组付费是将目前医院编码的1万多个病种归纳为500个左右的组，通过综合分析病人的各种医疗支出，包括病人的年龄、得病情况，医生、护士所用时间和花费的精力、检查成本、药品成本等确定一个支付标准，可使医保付费更合理。

市卫健委主任邬惊雷说，目前卫生部门正在积极配合医保部门推进相关工作。 

“对医院来讲，我应该怎么做，有个规范，对于医院内部来讲，如何控制一个合理的成本，也非常重要，不能滥用大检查，不能乱用药，医疗质量的控制会非常重要。

比如说一个阑尾炎，手术以后如何更好地防止它产生伤口感染，发生了那你的成本就大大提高，所以对规范提升医院的医疗服务品质，也起到了强有力的约束作用。 ”

上海的医疗服务总体规模位居全国城市第一位，服务效率不断提高。

邬惊雷透露，今年下半年本市将持续推进医联体建设，新推出一批区域医疗中心，在三级医院带动下，提升区级医院服务能力，脑梗、心梗等突发急症能就近最快得到救治，市民看常见病多发病不必再到三级医院去人挤人。 

“我们分步把它划成58个医疗服务区域，现在重点打造的是一些急诊的病，能够及时就地解决，常见病多发病的手术能力提升。那么市民绝大部分的医疗卫生服务需求能够得到满足，使我们大医院能够有更多的时间和精力去更好地研究新问题。 ”

作为实施社区健康服务的重要载体，今年上海市政府实事项目提出要完成80家智慧健康小屋建设。

邬惊雷介绍，智慧健康小屋充分整合社区卫生服务中心健康自检设备、体质监测站、学校健康检测等各方资源，是居民可以进行健康自检自评与自我管理的场所，到2021年将基本实现每个街镇至少有一家标准化智慧健康小屋。 

“我们把这些健康小屋跟它健康档案信息是连在一起，使得整个健康管理更加长期化，有效化，不单纯量个血压，其实是综合健康服务平台。在今年试点的基础上，逐步向全市社区推广。”

（原标题：《明明一张X光就能看出病灶，为何坚持要你拍CT？上海试点新举措对“过度医疗”说NO！》）