新时代新作为新篇章｜心梗抢救的上海速度：20分钟可出报告

根据欧美相关医学指南规定，急性心肌梗死（AMI）的抢救时间应控制在90分钟以内，目前中山医院将这一时间控制在85分钟以内。自2017年该院通过中国胸痛中心认证，同年成为中国胸痛中心示范基地后，每年诊治急性心肌梗死患者数量均在1000例以上，为上海市首位。

中山医院副院长钱菊英教授解释，胸痛病症是常见的心血管疾病临床症状，病因复杂且病情程度轻重不一。其中，急性冠脉综合征（ACS）高居致命性胸痛病因首位。急性冠脉综合征又包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UA），而急性心肌梗死会导致心肌细胞逐渐坏死，延迟诊断将大大增加患者的死亡率，因此，发病初期的120分钟常常被视为救治“黄金时间”，及早诊断、及早治疗是患者救治的关键。

“最快速度检测出报告，能够快速排除轻微病症患者，同时针对心梗患者争分夺秒地治疗。”中山医院检验科教授潘柏申说，高敏心肌肌钙蛋白检测的灵敏度、分析精密度高，能探查既往易被漏诊的微小心肌损伤，帮助临床更早期诊断急性心梗，为患者夺回了黄金救助时间。

在保证质量的前提下，优选检测方法和流程是关键步骤，中山医院心梗项目检测显示出的“上海速度”，也在区域内造福更多患者。

中山医院检验科主任郭玮称，以往为配合胸痛中心对心肌肌钙蛋白结果快速报告的需求，很多医院选择采用床旁检测（POCT）方式。然而POCT受方法学限制，检测敏感性不足，容易出现假阴性，造成临床对心肌肌钙蛋白中低水平的轻微心梗和心梗早期患者的诊断出现误判。检测结果的稳定性不足，也使得动态评估心肌肌钙蛋白变化无法完全可靠。

考虑到这一点，中山医院检验科坚持采用需搭载于中心实验室的大型检测分析仪上的高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）检测技术，在保证结果高度灵敏性和准确性的同时，通过对检验流程的积极优化，推进检测TAT的显著加快，最终在国内率先实现大型检测分析仪20分钟内出具hs-cTnT检测报告。

目前，中山医院胸痛中心在医联体基础上，成立了包括六家医院在内的“胸痛中心网络医院”并签署合作协议，为区域急性胸痛患者的双向转诊提供更加详尽的指导，有效缩短患者获得有效救治所需的时间。