问答丨牙齿出血却不是牙周病？须警惕血液病

不少人在平时刷牙的时候会遇到牙齿出血的情况，通常都不会当回事，以为可能是吃了辛辣的食物“上火”了。但是如果牙齿出血严重，有时候不刷牙也出血，嘴巴有味道，到口腔科检查却不是牙周病，那么就需要引起重视了。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科副主任医师李艳提醒，牙齿出血不仅仅是口腔问题，有反复出现的出血情况，要到医院检查一下血常规、凝血功能，若化验结果为血小板严重低下，则须警惕“原发性免疫性血小板减少症”。

相对于心脑血管疾病、呼吸科、消化科疾病而言，血液科的疾病因为发病率相对偏低，不被普通大众所熟知，甚至一些常见症状也常常被非血液科的医生所忽略。像“出血”就是血液科最常见的症状之一。

原发免疫性血小板减少症（ITP），是血液科常见疾病之一，以前曾叫“原发性血小板减少性紫癜”或者“特发性血小板减少性紫癜”，最常见以皮肤或黏膜出血为主要表现，严重时可发生内脏出血和颅内出血。根据中国专家共识，预期每年新发成人ITP病例（5～10）/100,000人年。

但实际临床上，也有不以皮肤紫癜为表现的情况，比如有些患者表现为牙齿出血。还有很多隐匿性的ITP患者，没有明显出血症状，仅仅在常规体检或者要做手术时化验才发现血小板减少。

除了ITP，出血症状还常见于再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓样白血病（AML）等血液病。

当然，血小板减少的原因还有很多，劳累、病毒感染、细菌感染、（退热药、止痛药等）药物影响等因素很多。是否需要干预治疗，需要血液科医生的分析和指导。