新泰市中医医院乳腺科成功开展前哨淋巴结活检术

近日，新泰市中医医院乳腺科成功开展前哨淋巴结活检术。此项技术的成功实施，可以快速判断乳腺癌患者是否需要腋窝淋巴结清扫，避免患者二次手术，减轻患者创伤痛苦，提高患者的生活质量。

44岁女性患者张某，因发现左乳包块入住新泰市中医医院乳腺病科治疗，手术中送快速病理显示导管内癌，部分区域可疑浸润。原位癌与浸润癌的手术方式不同，原位癌只需要行全乳切除。伴有浸润的导管内癌的常规做法通常按浸润癌处理，需要进行全乳切除+腋窝淋巴结清扫。对于这种快速病理不能确定是否伴有浸润的导管内癌，以往需要等到常规病理出来后，对有浸润的乳腺癌再行二次手术，不仅增加了病人的费用，而且也加重了病人的心理负担。

在征得张女士同意后，对她进行了前哨淋巴结活检，术前先将亚甲蓝注射于乳晕及肿瘤周围，先游离下方皮瓣，再游离上方皮瓣，避免了淋巴回流的阻断，将乳房游离至腋窝处时，找到蓝染的前哨淋巴结，术中送快速冰冻病理。快速病理显示，张女士淋巴结阴性，即使术后病理为浸润癌也无需再行淋巴结清扫。这样既避免了二次手术的痛苦，又降低了病人的费用，保护了患侧肢体功能，提高了术后生活质量。

前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结，是淋巴转移的第一站，也被称作哨兵淋巴结。

前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。20世纪90年代，(最早国家报道者）报道乳腺癌前哨淋巴结活检技术。1993年，英国人Krag报道了22例乳腺癌患者用99mTc放射性胶体作示踪剂行SLNB的结果。1994年，美国人Giuliano又报道了174例用蓝色染料行SLNB的方法。1996年，Albertini发表了联合应用放射性核素和蓝色染料提高SLN检测准确性的报道。此后乳腺癌SLNB成为了乳腺肿瘤外科的研究热点。近来已成为乳腺外科领域里程碑式的技术。

这一技术的应用能够迅速判断乳腺癌病人是否需要进行腋窝淋巴结清扫。如前哨淋巴结活检阳性，提示前哨淋巴结存在癌转移，则需要进行乳腺癌腋窝淋巴结清扫。如前哨淋巴结活检阴性，提示前哨淋巴结不存在癌转移，则在乳腺根治手术中不需要做淋巴结清扫，从而减轻了患者的损伤及术后上肢水肿、上肢活动受限等并发症的出现。