媒体刊文谈急诊分级：不能简单地一分了之，还要做好服务工作

北京青年报4月23日消息，对医院来说，“急诊分级”不能简单地一分了之，还要充分理解患者的诉求，做好解释和服务工作。要积极运用信息化技术，推出手机APP查询等待时长服务，减轻患者的焦急情绪。医护人员要加强对候诊患者的巡视，一旦发生病情变化要及时调整级别，以有效应对可能的突发情况。

为了把有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起，北京友谊医院、同仁医院、朝阳医院、积水潭医院等20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作，患者就诊前先分级，从以往“先来后到”的就诊顺序，改为按病情的严重程度分级候诊。（4月22日《北京青年报》）

急诊，简单讲就是紧急情况下的诊断治疗，其本质特点在于“急”，如果病情并不紧急，则应无“急诊”可言。2013年11月原国家卫计委办公厅印发的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》规定，急诊救治范围主要为濒危和危重病人，包括无呼吸无脉搏病人、急性意识障碍病人或可能严重致残者。但在现实中，一些患者不管疾病的轻重缓急，一股脑儿全都往急诊科“挤”，门诊挂不上号去急诊看，不知道看哪个科去急诊看，白天没时间看病，晚上去急诊看……急诊救治这条紧急抢救危重患者的“生命通道”，被一些非危重患者当成了看病的“绿色通道”，个中尴尬和隐患是不言而喻的。

北京、浙江等地多家医院的调查发现，急诊科里70%以上的患者是不需要急诊救治的。非急诊病人涌进急诊科，不仅大大增加了急诊医护人员的工作负担，更占用了宝贵的急诊资源，导致急诊不急甚至变成“慢诊”。一旦来了危重病人得不到及时抢救治疗，后果不堪设想。

相比之下，“急诊分级”则是打破了传统的“先来后到”排队就医模式，根据患者病情严重程度来决定顺序，危急危重患者优先救治，非急症患者则要等待较长时间。这种做法可以有效解决急诊科“急与不急一锅粥”现象，实现对于患者的合理分流，让真正需要就诊的患者在最短时间得到诊治。在许多发达国家，急诊分级已推行多年。而在国内，2011年原国家卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》，就提出按病情将病人分为濒危、危重、急症、非急症“四级”，并分别到急诊科的红、黄、绿三区进行诊治。

近年来，各地医院纷纷探索急诊分诊制度，如北京朝阳医院急诊医学科从2017年起上线“急诊分级叫号”系统。如今，在试点的基础上，北京20家提供急诊服务的市属医院统一实施“急诊分级”，从而保证了各家医院急诊诊疗的均质化，最大限度确保危急病人到了医院第一时间获得救治。

急诊分级无疑是一件好事，要把这件好事办好，需医患双方相向而行。首先，对医院来说，不能简单地一分了之，还要充分理解患者的诉求，做好解释和服务工作。一方面，加强政策解读和宣传引导，让患者了解分级的重要意义，学会“今天我为别人让道，明天别人为我让道”的换位思考，从而主动配合医院的分流措施。另一方面，医院要积极运用信息化技术，推出手机APP查询等待时长服务，让患者做到心中有数，减轻焦急情绪。此外，医护人员要加强对候诊患者的巡视，一旦发生病情变化要及时调整级别，以有效应对可能的突发情况。

其次，对患者来说，要端正就诊观念，正确看待急诊救治。急诊不是随时想看病就看病的“24小时门诊”，更不是优先见到医生的“快捷通道”。况且，医疗行业隔行如隔山，急诊科医生救治危重病人经验比较丰富，但对一些专科疾病的诊治，可能难以像专科大夫那么准确到位。因此，遇到非急诊病症，患者还是应当主动选择相应的专科门诊看病就医，这样既避免给急诊科添乱，也有助于自身得到最佳诊断治疗。

（原题为《“急诊分级”需要医患相向而行》）