生长激素缺乏，如何悄悄“喂胖”你的肝脏？

在大多数人印象里，脂肪肝似乎总与“吃得太好”、“动得太少”或“酒喝得太多”挂钩。但你可能不知道，人体内一种关键激素的缺乏，也可能是导致肝脏“发福”甚至变硬的幕后推手。它就是我们今天要聊的主角——生长激素。

一

什么是生长激素缺乏相关脂肪肝？

简单来说，生长激素缺乏性脂肪肝，就是因为脑垂体功能减退，导致生长激素长期“断供”，从而引发的脂肪肝。

它主要高发于以下人群：

• 垂体轴受损—包括先天性垂体柄中断综合征患者，以及因颅咽管瘤、生殖细胞瘤等鞍区肿瘤接受过手术或放疗的幸存者。这些患者的垂体前叶功能常遭破坏，导致生长激素永久性缺乏。

• 增龄性生长激素减退—成年人进入中年后，生长激素分泌功能随年龄增长呈生理性下降（即增龄相关生长激素缺乏）。这种衰退若过于显著，可诱发脂肪代谢紊乱，加剧内脏脂肪堆积与非酒精性脂肪性肝病的发生。

值得注意的是，这种由生长激素缺乏引发的脂肪肝，并非静止不变。随着病程延长，它可逐渐从单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎，进而发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝肺综合征等严重并发症。

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二

为什么缺了它，肝脏会“变胖”？

肝脏是人体的“脂肪中转站”，而生长激素就是这个中转站的管理员。

•脂肪动员失效：生长激素具有强大的“溶脂”作用。当它缺乏时，身体无法有效动员脂肪酸，导致大量脂肪在肝细胞内堆积

•IGF-1轴断裂：生长激素进入肝脏后会诱导产生胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。IGF-1能改善胰岛素敏感性。一旦缺乏，肝脏就会产生胰岛素抵抗，进一步加剧脂肪沉积

•炎症与氧化应激：堆积的脂肪会引发炎症反应和氧化应激，损伤肝细胞，促使肝脏从单纯的“变胖”转向“纤维化（变硬）”

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三

治疗须知：激素是“钥匙”，但不是谁都能用

既然生长激素这么重要，是不是缺了就该赶紧补？答案是：必须遵医嘱，严格把关。

1、适应症

•确诊缺乏的人：经过抽血等检查，明确生长激素和胰岛素样生长因子-1水平严重低下。

•伴有严重代谢病的人：比如顽固性脂肪肝、肥胖、肌肉萎缩、骨质疏松。

•已出现肝损伤的人：尤其是因垂体问题导致肝硬化或肝肺综合征的患者。

2、禁忌症

生长激素会刺激细胞生长，所以以下情况是绝对红灯：

•活动性癌症患者：无论是治疗中还是未控制的肿瘤，都不能用，因为它可能“喂饱”癌细胞。

•危重症患者：如严重感染、大手术后、呼吸衰竭时，身体处于应激状态，禁用。

•有严重并发症的患者：比如活动性的糖尿病视网膜病变。

•肿瘤高危人群：有明确癌症家族史、或肿瘤术后观察期太短、乙肝/丙肝病毒未得到有效控制的人，需极其谨慎，通常不建议使用。

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结语

生长激素缺乏引起的脂肪肝，是一种容易被忽视的“内分泌型肝病”。尤其是有垂体病史的患者，当遇到原因不明的肝病时，关键一步是排查生长激素。早发现、早补充，是保护肝脏的最佳时机。

参考文献

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Yutaka, Takahashi,Nonalcoholic fatty liver disease and adult growth hormone deficiency: An under-recognized association?[J] .Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2023, 37: 101816.

中国老年保健协会生长发育和性腺疾病委员会,中国民族卫生协会内分泌代谢分会中国老年保健协会生长发育和性腺疾病委员会,中国民族卫生协会内分泌代谢分会生长激素相关肝硬化诊治专家共识《中华医学杂志》2025，105(27)10.3760/cma.j.cn112137-20250324-00713

作者介绍

吴奇 同济大学内分泌代谢专业博士研究生，研究方向为肌少症与骨质疏松。

上海十院骨质疏松与肌少症诊治中心介绍

中心主任

中心名誉临床主任：章振林

中心名誉学术主任：秦岭

中心名誉临床主任：曲伸

中心学术主任：张戈

中心临床主任：盛辉

中心专家

章振林，秦岭（学术），张戈（学术），曲伸，徐倍，张克勤，宋利格，张戟，王瑱，张毅，沈甫明，徐大春，黄芳，滕宏飞，贾鑫明，郑龙坡，张海龙，陈英群，牡丹，韩婷，安丙辰，马超，陈启仪，林福清，孙丽萍，彭成忠，董萍，杜洪泉，李华，彭德荣，张辉映，李文华，孟琼，李天舒，沈薇，陈海冰，程晓芸，盛春君，卜乐，孙文善，盛辉，钱春花，崔冉

中心使命

以预防骨折为终点的骨质疏松与肌少症防治体系建设。

原标题：《揭秘“沉默的推手”：生长激素缺乏，如何悄悄“喂胖”你的肝脏？》

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