瑞金药师讲用药｜利伐沙班，怎么用？

-瑞金药师讲用药专栏-

前言

利伐沙班—新型口服抗凝药

利伐沙班作为一种新型口服抗凝药物，因其口服方便、无需常规凝血监测等特点，目前已经广泛应用于预防和治疗多种与血栓相关的疾病。

近年来，随着集采工作的推进，利伐沙班也于2021年6月，首次被纳入了第五批国家集采，为患者提供了更多的用药选择。

利伐沙班，应该如何合理选择和使用呢？今天就由瑞金药师来为您解答。

利伐沙班，一探究竟

首先需要明确的是，该药的作用机制均是通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，具有可预测的药代动力学和药效学特征，通常以固定剂量给药，无需常规监测凝血参数。目前在我国被批准用于静脉血栓栓塞症（VTE）的预防和治疗、非瓣膜性房颤患者的卒中预防。

值得注意的是，小剂量利伐沙班（2.5mg）还被批准用于慢性冠状动脉疾病/外周动脉疾病（CAD/PAD）的二级预防，但该规格目前尚未进入集采。

对于儿童/青少年患者来说，原研的利伐沙班还被批准用于18岁以下，体重30kg以上患者的VTE治疗和预防复发。

合理选择利伐沙班

01

一般患者/长期服用患者

使用利伐沙班的患者一般均有较长周期的抗凝需求，国产品种目前在质量、疗效与安全性上均有较好保障，因此可以选择之，在保证药效的同时还可以降低用药负担。

02

特殊患者

对于低体重患者、老年患者、肝/肾功能不全患者、心脑血管疾病患者、肿瘤患者等特殊人群，原研利伐沙班因具有更多临床试验与数据积累，其疗效和安全性更有数据支持，在经济条件允许的情况下，可以选择。

但国产药物同样可以使用，目前许多医院也可通过治疗药物监测（TDM）的手段，监测利伐沙班体内浓度，从而进一步保障药物的疗效和安全性。

瑞金药师说：

对于使用抗凝药物的患者而言，始终存在着血栓/出血风险的平衡，因此，当医生根据您的情况，制定了抗凝治疗方案后，“遵医嘱”用药，才是保障用药疗效和安全性的关键。

请您按时、按剂量服药，定期监测肝肾功能，凝血指标，关注出血症状，如需要进行有创手术（如拔牙、胃肠镜等）也应与医生/药师沟通，详细阐述既往用药史，或还需调整抗凝治疗方案。

参考文献：

[1]蒲强红,蒋兴,李燕,等.仿制与原研利伐沙班预防髋膝关节置换术后深静脉血栓有效性与安全性比较[J].中国药业,2024,33(18):98-100.

[2]王睿,吴迪,张阳,等.DOACs预防非瓣膜性房颤相关性脑卒中的临床综合评价[J].中国药物评价,2024,41(06):494-500.

供稿：管滢芸（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 副主任药师）

原标题：《瑞金药师讲用药｜利伐沙班，怎么用？》

阅读原文