经鼻内镜微创手术切除垂体瘤：一场精准的“颅内拆弹”

四年前，来自崇明的李阿姨（化名），突然发现鼻子和手指莫名变得粗大，她起初并未在意，以为只是年纪大了的自然变化。然而，随着时间的推移，她的面容逐渐改变，手指关节也开始疼痛，甚至连戒指都戴不上了。内心越来越不安的她，在当地医院终于得到了答案：她的脑子里有一个指甲盖大小的垂体瘤，这个“定时炸弹”让她的鼻子和手指开始了“疯长”。

但是对手术的恐惧，让李阿姨并没有下定决心拆除这个“定时炸弹”。但肿瘤的存在让她始终内心担忧无比，3月20日，她突然开始流鼻血。这让李阿姨顿时感觉大事不妙，马上赶到新华医院崇明分院，希望能够确诊自己的垂体瘤是不是发生了变化。

经过详细的检查，我们也发现肿瘤已经紧贴颈内动脉，如果任由其生长，将会包裹和侵犯颈动脉，危及生命。而由于对传统手术的恐惧，让李阿姨迟迟不愿意做出手术的决定。

垂体瘤，虽然多为良性，但因其位置深在，周围结构重要，手术切除一直被视为神经外科领域的挑战。而随着经鼻内镜微创手术技术的发展，垂体瘤手术迎来了革命性的突破。而这也成为了李阿姨最终决定手术的原因。

我们根据检查结果，会与内分泌科、影像科等多学科团队共同讨论，制定了个性化的手术方案，并预估手术风险和预后。手术中，我们使用内镜经鼻腔自然通道进入，在鼻内镜的引导下，小心地分离鼻中隔粘膜，磨除部分骨质，建立直达蝶窦的手术通道。打开蝶窦前壁，进入蝶窦腔，磨除鞍底骨质，切开硬脑膜，即可显露位于鞍内的垂体瘤。

在神经内镜的放大视野下，医生可以清晰地辨认肿瘤与正常垂体组织、视神经、颈内动脉等重要结构的界限，使用显微器械小心地分离并切除肿瘤。对于质地较韧的肿瘤，可以使用假包膜外切除技术进行充分分离肿瘤边界后大块切除。肿瘤切除后，仔细止血，并使用鞍底硬膜缝合技术修复鞍底，防止脑脊液漏。相关研究已经发表在国际知名神经外科杂志。（题目为Dural suturing for the resolution of high-flow cerebrospinal fluid leakage after extended endoscopic endonasal approach surgery ）

与传统的开颅手术相比，经鼻内镜微创手术切除垂体瘤无需开颅，避免了脑组织的牵拉损伤，术后恢复快。内镜可以提供良好的照明和放大视野，有利于医生更清晰地辨认肿瘤与周围结构的关系，提高手术的精准度和安全性。手术创伤小，术后并发症发生率低。手术切口位于鼻腔内，体表无疤痕。这些优点让李阿姨术后不但恢复得很快，也对手术的效果放心不已。

随着内镜技术的不断发展和手术器械的不断改进，经鼻内镜微创手术切除垂体瘤将更加精准、安全、有效，为更多垂体瘤患者带来福音。作为一名医生，看到患者康复是我最大的欣慰。我也想提醒大家，肢端肥大症是一种起病隐匿的疾病，早期症状不明显，容易被忽视。如果发现自己的容貌逐渐改变，手脚变大，鞋码增加，或者出现头痛、视力下降等症状，应及时到医院就诊，早发现早治疗。