不同剂型的药品使用注意事项

       任何药物在供给临床使用前，均须制成适用于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型。为达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物还可加工成不同的剂型供临床使用。本文主要介绍几种常用剂型的使用注意事项。

一、片剂的使用注意事项

1. 普通片：

       服药时宜采取坐姿或站姿，用温开水送服，服药后站立或静坐5-10分钟。卧床的患者服药后应适当增加饮水，以保证药物进入胃部，避免刺激食道。普通片剂切勿干吞或服药后立即躺下，防止药片黏附在食道壁上，造成食道损伤甚至溃疡等不良反应且影响药效。包有肠溶衣的片剂必须整片吞服，不能掰开、嚼碎或研粉，否则肠溶衣被破坏，药物在胃内提前释放，不仅会刺激胃黏膜，还可能影响药物疗效，如阿司匹林肠溶片。

2. 泡腾片：

      取凉开水或温开水100-150ml加入药片浸泡，待气泡消失，药物溶解后，摇匀服用。使用时应注意区分泡腾片是外用还是内服；含有易氧化药物的泡腾片应现泡现喝；请勿让儿童自行服用；内服泡腾片严禁直接吞服或含服，因泡腾片在口腔及胃肠道中会释放大量气体造成胀气甚至窒息；泡服时发现产生不溶物、沉淀、絮状物等不宜服。

3. 分散片：

      可以直接温水送服，也可将药片溶于温水中服用。

4. 舌下片：

       置于舌下能迅速溶化，药物通过黏膜快速吸收从而发挥全身作用的片剂，可防止胃肠环境对药物的不良影响，并可避免肝首过效应。如硝酸甘油片应置于舌下，勿要吞服，服药后10分钟内禁止饮水或饮食。

5. 咀嚼片：

       宜嚼碎后服用，以利于药物溶出或吸收，特别是一些抗酸药、胃黏膜保护药，因为此类药嚼碎后能够充分的覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，用于中和胃酸时宜饭后服用。

6. 缓释片/控释片：

       必须整片吞服，不可掰开或嚼碎，否则会破坏药物释放结构，导致剂量突增甚至中毒（除非说明书标明可沿刻痕掰开）。

7. 含片：

      可将其夹在舌底、龈颊沟或者近患处，待其自然溶化，主要发挥局部治疗作用。

二、胶囊剂的使用注意事项

硬胶囊和软胶囊：

       服用时采取站姿或坐姿用温开水送服，为保证药物送达胃部，水量一般在100-200mL。胶囊送服的水温过热会导致胶囊壳溶化、黏性增加而贴在咽喉部或者食道；胶囊剂也不宜直接吞服，避免吸附在食道上，造成局部药物浓度过高。且一般不应拆开服用，如肠溶胶囊、缓控释胶囊等，胶囊壳可以起到掩盖药物不良嗅味和避免对口腔、胃黏膜产生刺激的作用，一些在胃酸中不稳定的药物做成肠溶胶囊，使药物在肠道被吸收。

三、颗粒剂的使用注意事项：

       不同类型颗粒剂服法不同。可溶型、混悬型和泡腾型颗粒剂宜用温开水冲服。服用混悬型颗粒剂时，如有部分药物不溶解，也应一并服用。泡腾型颗粒剂只能加水溶解后服用，切忌放入口中直接冲服。肠溶颗粒、缓释颗粒、控释颗粒应吞服，不能嚼服。有的颗粒剂应避免用水直接冲服，例如，L-谷氨酰胺哌仑酸钠颗粒直接口服，避免用水冲服。

       含挥发性、热不稳定性药物的颗粒剂对冲服的水温具有一定要求。西药颗粒剂，特别是抗菌药物颗粒剂，只可用凉开水冲化后，立即服用，因为抗菌药物在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应；中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。

       中药颗粒剂盛装的容器不宜用铁制、铝制等器皿盛装，宜用搪瓷、玻璃等器皿。不宜加糖以掩盖其苦味，有的中药是利用苦味或者异味来刺激消化道发挥作用，加糖会影响药物的疗效。

四、散剂的使用注意事项

1. 口服散剂：

       通常的使用方法为用温水溶解摇匀后服用，服药后30分钟内勿进食，以免影响服药效果。不同作用其服用量也有所区别，如聚乙二醇电解质散剂，在治疗功能性便秘和术前肠道清洁时服用量及方法有所不同。

2. 外用散剂：

       一般将药粉直接撒布于患处，再用消毒纱布或外贴膏固定，也可先撒于纱布上再敷贴，如珍珠散；或用茶、黄酒、香油等液体将药粉调成或研成糊状敷于患处，如九分散；外用散剂还可吹鼻、吹喉、擦牙、纳阴使用等。

五、其他剂型的使用注意事项

1. 肛门栓剤、阴道栓剂：

       肛门栓剂使用前排空大小便、清洁肛门以及周围皮肤。洗净双手，将栓剂取出，戴上指套，轻轻塞入肛门内。对于起全身作用的栓剂，需塞入肛门内2厘米处，以达到直肠部位，塞入后合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟左右，使栓剂在直肠内充分软化、溶解和吸收。给药后，丢掉指套，清洗双手。

       阴道栓剂使用前排空大小便，洗净外阴部。洗净双手，取出栓剂，患者可采取仰卧位或者蹲位，食指戴上指套或者借助给药器，将栓剂尖端推入阴道5-6厘米处。给药完毕后，合拢双腿，将臀部稍抬高或者保持仰卧姿势20-30分钟，防止药物流出，确保药物充分发挥作用。

2. 眼药水、眼药膏：

       用药前洗净双手，坐在靠背椅上，头后仰，眼视头顶方向，一手将下眼皮轻轻提起，使下眼皮和眼球之间形成一袋状，另一只手将眼药水滴入袋内。闭上眼睛几分钟，同时用手指按压靠近鼻梁的眼角。不可将药液滴在角膜（黑眼珠）上；如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。按照上述方法使用眼药膏后，需尝试眨眼使眼药膏涂抹均匀，闭上眼睛几分钟，然后擦拭溢出来的眼药膏。

3. 气雾剂：

       在使用鼻腔气雾剂时，应将喷嘴伸入鼻腔内，垂直喷入。按下喷雾阀时，避免吸气，以免药物随气流进入肺部，产生不良反应。在使用肺部气雾剂时，除去罩帽，瓶身倒置，将罩口含在口中，对准咽部，先呼气，在深深吸气的同时立即按压阀门，使药雾充分吸入肺部，屏息10秒钟。如须再次吸入，至少等1分钟。如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。

4. 滴丸/滴耳剂：

       滴丸需少量温水送服或含服，避免受热；滴耳剂需捂热至体温后滴入患耳，保持侧卧姿势5分钟。

       不同剂型的药品在使用时都有其特定的注意事项，患者应仔细阅读药品说明书，或者咨询医生和药师了解药品的正确使用方法，以确保用药安全和有效。