脱敏治疗后IgE升高？别慌

原创 陈健德医师 呼吸天使

脱敏治疗后IgE升高？别慌！

一、为什么脱敏治疗1-2年后，有小伙伴的IgE反而升高了？

脱敏治疗（过敏原特异性免疫治疗）像是一场免疫系统的“特训”，目的是让身体逐渐适应过敏原，减少过敏反应。但有些患者在治疗1-2年后发现，总IgE或尘螨特异性IgE比治疗前更高了。这是怎么回事？

免疫系统的“热身阶段”

脱敏治疗初期，免疫系统会误以为过敏原是“入侵者”，激活B细胞产生更多IgE（过敏抗体）。这就像身体在“拉响警报”，属于早期免疫激活的正常现象。

2. 调节性细胞的“迟到登场”

治疗的长期效果需要靠调节性T细胞（Treg）来建立免疫耐受。但在治疗早期，这些“守护者”可能还没完全“战斗胜利”，导致IgE暂时波动。随着时间推移，Treg“发射”的“导弹”（如IL-10）会逐渐压制过敏反应。

3. 保护性抗体的“成长过程”

脱敏治疗会诱导另一种抗体——IgG4，它能像“盾牌”一样阻止IgE与过敏原结合。但IgG4需要时间积累，初期浓度不足时，IgE可能因过敏原刺激而暂时升高。

4. 其他可能原因

1）新增过敏：治疗期间可能对其他成分敏感（如花粉交叉反应）。

2）个体差异：基因、年龄或环境因素导致免疫反应不同步。

二、IgE升高了，还要继续治疗吗？

✅ 继续治疗的信号：

1.症状明显改善

如果哮喘、鼻炎、荨麻疹等过敏症状减轻或消失，说明治疗已起效，即使IgE升高也应坚持完成疗程。

2.IgG4水平上升

抽血检测显示过敏原特异性IgG4升高，说明免疫系统正在建立保护机制。

⚠ 需谨慎或暂停的情况：

1.症状毫无缓解甚至加重

如果治疗1-2年后症状依然困扰生活，需重新评估过敏原或调整方案。

2.出现严重副作用

如哮喘危重状态、全身荨麻疹等，需立即停药并就医。

因此，在脱敏治疗中，IgE升高本身并非停用指征。若患者症状改善且无严重不良反应，应继续完成推荐疗程以实现免疫耐受这场“特训”；若症状持续或加重，则需重新评估治疗方案，必要时可考虑停止脱敏治疗。

作者简介

陈健德主治医师

儿科学博士，擅长哮喘、慢性咳嗽、呼吸过敏、反复呼吸道感染、气道异物、狭窄、肿物等疾病的诊治；擅长过敏脱敏及免疫疗法、支气管镜介入技术。

门诊时间：

周四下午，周四延时，周日全天

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呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。

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