手术示例-髋踝｜关节镜下关节清理术

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关节镜下关节清理术是一种微创手术，用于清理肩、肘、腕、髋、膝和踝等关节部位。在关节镜下，利用生理盐水冲洗，去除关节内的炎性积液、增生或异常滑膜皱襞，切除不稳定的软骨碎片，并利用射频消融稳固软骨，适用于多种关节病变。

总的手术适应症：

1.关节病变的诊断性检查

2.关节内解剖结构的损伤和退变

3.各种类型的滑膜炎

4.关节内游离体或异物

5.骨关节炎的关节腔清理和冲洗

1、髋关节清理术

关节镜下髋关节清理术适用于清理诸如髋关节游离体、髋关节滑膜软骨瘤病、髋关节色素绒毛结节性滑膜炎等髋部病变。

相较于开放手术，髋关节镜手术创伤小、风险低

髋关节手术区域示意图

手术过程演示：

1、中央间室探查及清理

髋关节可以分为髋臼和股骨头之间中央间室，以及股骨颈和关节囊之间的周围间室。髋关节中央间室相对于肩膝等关节间隙较小、部位较深，需要牵引开关节间隙，并在透视下将导针置入髋关节，以便于后续关节镜的进入。

髋关节间室示意图

①髋关节牵引

②完成手术入路后，利用关节镜检查关节内损伤的盂唇、髋臼软骨和髋臼马蹄窝等，并清理游离体或增生的滑膜组织。

2、周围间室探查及清理

完成中央间室的处理后，放松髋关节牵引，探查股骨颈周围的外周间室，继续清理游离体和增生的滑膜组织。

3、切口缝合

整个手术只需要2个不足1cm长的手术切口。

2、踝关节清理术

踝关节清理术通过关节镜检查和清理踝关节内的软骨、滑膜病变，以缓解疼痛和提升功能。

手术过程演示：

1、建立手术入路

画出踝关节体表标志方便手术入路

2、踝关节内系统检查：前踝关节检查、足踝外侧检查、后踝关节检查

3、清理

关节清理术通过去除病变组织、缓解疼痛和恢复功能，具有创伤小、恢复快的优点。具体手术步骤和术后康复方案需根据患者的个体情况制定，以达到最佳的治疗效果。

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