问答｜开学季儿童腹泻增多，诺如病毒是不是又来了？

忽冷忽热、阴晴不定———这几天医院不仅感冒发烧的患者扎推，呕吐腹泻的也大有人在，其中不乏有儿童甚至婴幼儿。

同济大学附属同济医院消化内科王志荣主任医师告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，春节假期后到该院就诊的腹泻患者比年前增多，其中不少患者还伴有发烧症状，遇到腹泻情况，要先分清腹泻是细菌性的还是病毒性的再对症下药，不能自己在家盲目乱用抗生素。

由大肠杆菌、沙门菌等细菌感染引起的腹泻常见于炎热潮湿的夏季，而秋冬腹泻大多数是由病毒感染引起。

一般，病毒性腹泻通过休息、口服补液及进食清淡易消化食物，两三天症状可自行缓解，但如果症状较重，就要及时就医，尤其是儿童、老年人和免疫性疾病患者，否则可能发展成为重症。

王志荣主任医师提醒，抗生素只对细菌性腹泻起效，病毒性腹泻患者不能乱用抗生素，否则可能加重病情。

诺如病毒高峰期来了

在婴幼儿感染性腹泻中，病毒性腹泻约占八成，轮状病毒和诺如病毒是主要病因。而近年来，诺如病毒致病比例明显提高。

“每年12月至3月是诺如病毒传染的高峰期。”王志荣主任医师介绍，“诺如病毒造成的感染，目前尚无特效药物，主要依靠对症治疗及支持治疗。比如，肠道黏膜保护剂蒙脱石散、调节肠道菌群的益生菌，以及口服补液盐等。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液。”

由于诺如病毒存在较多的变异，目前还没有高效价疫苗。王志荣主任医师建议，预防主要办法是养成好的个人卫生习惯，勤洗手、不喝生水、不吃生食，水果食用必须彻底洗净，贝壳类海鲜必须完全煮熟后食用，高发期要避免到人群聚集之处。

预防轮状病毒建议打疫苗

而对于轮状病毒，目前我国使用的疫苗，其保护率已能达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。主要接种对象为６月龄至3岁儿童。

“轮状病毒传染高峰期在每年10月中下旬至来年2月，所以每年的8月左右是接种该疫苗的最佳时期。”王志荣主任医师表示。