维生素B6，真的能止吐？

原创 儿科严医生 儿科严医生

呕吐是一种常见症状，可能由多数因素引发，如感染、妊娠、晕动病（如晕车、晕船）、颅外伤、外科疾病、偏头痛、药物不良反应、化疗、放疗、心理因素等等。

由于原因复杂，所以呕吐管理颇具挑战，分析病因是重中之重。但对于特定的情况，止吐治疗同样不可或缺。

在工作中，是否使用止吐药物以及如何选择，需要权衡必要性、疗效与安全性。

关于呕吐原因的初步鉴别以及昂丹司琼的服用指征、用法，有兴趣者可点击下方标题学习。

遗憾的是，因说明书限制，昂丹司琼在国内的普及受阻。在现有可选的止吐药物中，国内儿科医生似乎更青睐维生素B6。

确实，在某些情况下，维生素B6能缓解呕吐，但其止吐效果究竟如何？是否适用于常见类型的呕吐？尤其是，维生素B6能否缓解疑似急性胃肠炎患者的呕吐？

在探讨这些问题之前，我们先回顾一下维生素B6的发现历程，以示敬意。

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发现历程

维生素B6在上个世纪30年代被发现，学名吡哆醇。

发现历程

保罗·乔治（Paul György），匈牙利裔美国生物化学家、营养学家、儿科医生。

（Paul György，1893-1976）

1934年，他在剑桥大学的营养实验室工作时，发现一种B族维生素能够治愈大鼠肢端皮炎，按编号顺序将其命名为维生素B6。

1938年，波兰裔美国营养学家塞缪尔·莱普科夫斯基（Samuel Lepkovsky）从米糠中分离出维生素B6，并实现了结晶化。

（Samuel Lepkovsky，1899-1984）

因为这个重大发现，莱普科夫斯基获得了诺贝尔奖提名。可惜生不逢时，一位小他一岁的竞争者更强大。

同期，奥地利裔德国化学家理查德·库恩（Richard Kuhn）也对维生素B6展开研究，分离出晶体并确定了其分子结构。这为后续的功能研究奠定了基础。

（Richard Kuhn，1900-1967）

1938年，38岁的库恩因“类胡萝卜素和维生素方面的开创性工作”获得了诺贝尔化学奖。

（Richard Kuhn）

维生素B6的分子结构被揭示之后，科研人员开始深入探究其在体内发挥作用的机制。

研究显示，维生素B6在体内转化为活性辅酶——吡哆醛5-磷酸（PLP）。PLP是基酸代谢、神经递质（如血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸）生成和激素功能的必须物质。

鉴于维生素B6在神经递质合成中的作用，人们推测它可能通过稳定神经信号通路来缓解恶心和呕吐。

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维生素B6和妊娠呕吐

将近80%-90%的孕妇在妊娠早期出现不同程度的恶心或呕吐症状，其中5%左右症状较重。

妊娠期恶心和呕吐非常普遍，其发病机制迄今仍不明确。推测可能和人绒毛促性腺激素、雌激素水平的变化、神经内分泌调控异常、胃肠动力学变化、个体遗传和心理等多种因素相关。

多项随机双盲对照试验显示，维生素B6能减少轻至中度妊娠期的恶心和呕吐症状，正常剂量服用对胎儿无害。

研究表明，维生素B6可能通过帮助合成γ-氨基丁酸（GABA）来缓解妊娠呕吐。GABA是一种抑制性神经递质，能减少恶心和呕吐；另一可能是，维生素B6通过调节血清素（5-羟色胺）系统来发挥作用。

目前，包括中国在内的主要国家妊娠呕吐管理指南，均推荐维生素B6单独或与多西拉敏联合使用，作为管理妊娠恶心呕吐的一线治疗。

不过，维生素B6联合多西拉敏对严重妊娠呕吐患者可能无效。一线方案治疗失败时，需要考虑其他止吐药物，如苯海拉明、甲氧氯普胺（胃复安）、异丙嗪、昂丹司琼等。

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维生素B6和急性胃肠炎呕吐

急性胃肠炎（特别是病毒性胃肠炎）是导致儿童和成人呕吐的常见原因。

如需止吐，本该首选昂丹司琼，但因超说明书用药而受限。胃复安和吗丁啉又可能引起椎体外系副作用等不良反应，医生不敢轻易使用，所以安全性很好的维生素B6常被用来止吐。

不过，维生素B6能承担这样的重任吗？

2013年，一项纳入96名6个月至12岁儿童的随机双盲对照试验，评估了口服维生素B6能否有效缓解轻至中度急性胃肠炎呕吐。

研究发现，维生素B6组与安慰剂组在脱水严重程度、呕吐缓解、呕吐频率、住院时间方面没有显著差异。

研究得出结论，与安慰剂相比，维生素B6对缓解儿童轻中度急性胃肠炎伴随的呕吐症状无明确疗效。

2015年，一项单盲随机对照试验纳入147名急性胃肠炎伴随呕吐儿童。一组静脉注射维生素B6，另一组静脉注射安慰剂。

结果显示，维生素B6组和安慰剂组的呕吐频率、持续时间、住院时长均无统计学意义的差异。

2025年，一病例对照研究纳入了70名急性胃肠炎伴随呕吐的儿童。与安慰剂对照组相比，维生素B6治疗组的呕吐频率或脱水严重程度没有降低，液体摄入量和住院时间不受影响。

你看，现有的临床证据显示，不论口服还是静脉使用维生素B6，都无法缓解儿童急性胃肠炎的呕吐症状。

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维生素B6和晕动症、放化疗等呕吐

晕动病患者出现的恶心呕吐是由于前庭系统对运动信号过度敏感引发。常用缓解药物，如苯海拉明和茶苯海明均属于第一代抗组胺药，而维生素B6并不具备抑制前庭系统的作用。

目前，没有高质量证据显示维生素B6能缓解晕车、晕船时的恶心呕吐。

对于肿瘤放化疗的呕吐，医生更常使用昂丹司琼、阿瑞匹坦、地塞米松等。

一项研究显示，维生素B6可能有助于减少儿童化疗引起的呕吐，但仅限于儿童，且研究数量有限。

因为证据有限，迄今，美国临床肿瘤学会等主要国家的指南未推荐维生素B6作为化疗相关呕吐的一线或二线治疗。

另外，目前也无确切证据显示联合使用维生素B6和其他易致恶心呕吐药物（如大环内酯类抗生素），可以减轻药物的消化道不良反应。

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总 结

维生素B6对妊娠呕吐有效，但对急性肠胃炎、晕动病等呕吐无效，主要是因为这几种呕吐的发生机制不同，涉及的神经通路和化学介质存在差异。

根据现有证据，仅在妊娠恶心呕吐管理中推荐使用维生素B6或联合使用多西拉敏。

尽管维生素B6的安全性很高，但对于急性胃肠炎、晕动病、放化疗、药物相关呕吐，因缺乏足够证据证明其有效性，故不建议使用。

参考来源

https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B6#History

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183295/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24171888/

https://jarums.arums.ac.ir/article-1-110-en.html

https://ijpho.ssu.ac.ir/article-1-476-en.html

https://journals.mums.ac.ir/article_25641_f781cf8a341fbc3ac96161002e9a9b6d.pdf

原标题：《维生素B6，真的能止吐？》

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