中医建设丨带教赋能基层 传承创新并举

带教赋能基层

传承创新并举

“春寒料峭万物苏，碧空如洗燕影疏”，乙巳蛇年戊寅月戊辰日，临近惊蛰，国家级非物质文化遗产名录“陆氏针灸”第四代入室弟子、上海市建设功臣、第五届上海市名中医、上海市卫生系统“银蛇奖”、“上海市医务青年管理十佳奖”获得者吴耀持教授，于百忙之中拨冗莅临南汇新城镇社区卫生服务中心申港分中心—吴耀持名中医紫娇路工作站，开展教学门诊。现分享一则病案如下：

病案分享

案例

患者陈某，女，34岁

【主诉】：反复失眠2年。

【现病史】：患者2年前病毒性肺炎愈合后出现夜间2-3点自醒，辗转反侧，醒后难复睡，夜间睡眠3-5小时左右，日间精神欠佳，健忘，易疲劳，畏寒，每逢冬季自觉双足冰冷有汗出，偶有耳鸣。无头痛头晕，无胸闷心慌，无潮热盗汗，无口干口苦，无反酸烧心等不适症状。胃纳可，二便调。月经周期正常，末次月经2025-2-8,5-6日/次，色红量不多，夹有血块，经期腰酸无腹痛。患者曾自服安神补脑液，效果欠佳，今为求系统治疗，遂来我院请求专家门诊继续治疗。刻下神清，精神尚可，胃纳可，二便调，夜寐欠佳。舌体胖大，苔薄白，脉弦。

【既往史】：否认糖尿病、高血压、慢性胃炎等慢性病史，否认传染病、外科手术史。

【药物过敏史】：否认药物过敏史。

【体格检查】：神清，面红，发量偏稀，心肺听诊无数，腹平软，双下肢无水肿，病理反射未引出。

【辅助检查】：暂无。

【诊断】：中医诊断：不寐病（肾气不足，心神失养）

西医诊断：睡眠障碍

【处理】：1、颂钵佛音联合头穴按摩治疗；2、穴位埋针：双侧合谷、内关、神门

治疗过程

· 准备工作

1、环境准备：安静、灯光柔和，以深蓝色基调为主，营造宁静氛围。

2、音乐选择：播放五音疗愈之入心经、肝经的冥想音乐，以徵音（火音）、角音（木音）为主。

· 治疗步骤

1、闻香疗法：选用薰衣草精油，芳香开窍，舒缓神经。

2、颂钵佛音：使用檀木按压印堂穴，随后在左右耳旁及颠顶旁依次用檀木敲击颂钵三遍，动作柔缓，以声波共振调节脑部的气血。

3、头穴按摩：开天门、推坎宫，按摩百会、四神聪、上星、太阳穴、安眠穴等，疏通头部经络，颈部牵伸、拿肩井，放松面部肌肉，缓解紧张情绪。

4、太极杵针治疗：选用七曜混元杵、五星三台杵、金刚杵、奎星笔刮摩、揉按、分合点推等操作手法，重点刺激百会八阵、安眠穴，调和阴阳，安神定志。

5、重复操作：根据患者反应，重复上述步骤以增强疗效。

6、推拿放松：坐起后，对枕颞部、背部进行推拿，进一步放松肌肉，促进气血流通。

7、穴位埋针：取双侧合谷、内关、神门，埋入揿针，持续刺激以宁心安神、调和气血。

【预防调护】：情志饮食调摄：保持心情舒畅，避免情绪波动；清淡饮食，忌辛辣刺激食物。

· 按语

患者失眠2年，伴畏寒、足冷、耳鸣，舌体胖大，脉弦，证属肾气不足，心神失养。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生髓，髓通于脑。”肾气不足，髓海空虚，则脑失所养，故见健忘、耳鸣；肾阳亏虚，不能温煦四肢，故见畏寒、足冷。夜间2-3点为肝经当令，肝郁气滞，魂不守舍，故易醒难寐。以补肾益气、宁心安神为主，辅以疏肝解郁、调和气血。选用颂钵佛音、头穴按摩、杵针等外治法，结合穴位埋针，内外兼治，标本同治。

徵音属火，与心相应，具有养心安神、调和气血的作用，常用于治疗心悸、失眠、心神不宁等心系疾病；角音属木，与肝相应，具有疏肝解郁，调和气血的功效，常用于缓解肝郁气滞、情绪焦虑、头痛等肝系疾病。通过五音疗法，可以调节脏腑功能，达到治病养生的目的。颂钵佛音通过调和脏腑、安定心神、疏通经络和调节情志，帮助改善失眠。发出的声音频率与五音相似，通过声波共振作用，调和脏腑，平衡阴阳，调节脑部气血，中医强调“心主神明”，失眠多与心神不宁有关，颂钵的声音能帮助放松心神，缓解焦虑和紧张，使心神安定，瞬间安静，进入入睡状态，颂钵的振动通过共振作用影响经络，疏通气血，调和阴阳，帮助身体恢复平衡，缓解失眠。这些作用与中医理论中的“五音疗疾”和“心身合一”相契合。按摩头疗可使任督和顺阴平阳秘、恬淡虚无正气从之。天门是督脉的一部分，督脉主一身之阳，疏通此处有助于调节阳气，通过刺激天门，可调节心神，缓解焦虑和烦躁；坎宫与肝经相关，肝主疏泄，推坎宫有助于疏肝理气，缓解肝郁气滞引起的失眠；头部为诸阳之会，百会穴和四神聪均位于头部，二者配伍可以增强安神定志的作用，缓解心神不宁、焦虑、烦躁等引起的失眠，按摩百会、四神聪穴，可疏通经络，调和阴阳；上星穴位于督脉上，具有调节督脉气血、安神定志、疏通头部气血、疏肝解郁以及镇静安神的作用；安眠穴则是治疗失眠的经验穴，帮助安定心神。杵针运用七曜混元杵、五星三台杵、奎星笔等工具，通过刮摩、揉按、点推等手法，直接作用于经络和穴位，尤其是百会八阵和安眠穴，使阳气潜藏、阴气滋养，恢复阴阳平衡，从而改善睡眠。合谷穴是手阳明大肠经原穴，调气活血，疏肝解郁；内关穴是手厥阴心包经络穴，宁心安神，宽胸理气；神门穴是手少阴心经原穴，养心安神，清心除烦，三穴合用，共奏调和气血、安神定志之功。以上三穴埋入揿针，持续刺激以宁心安神、调和气血。

· 治疗后效果

次日随访患者：经睡眠监测，凌晨3点以后出现深度睡眠，历经2年的顽疾得到显著改善。

总结

本案以音声疗愈为核心，结合头穴按摩、杵针、穴位埋针等外治法，内外兼治，标本同治，体现了中医“整体观念”与“辨证论治”的核心理念。通过五音疗愈与经典针推手法的结合，为失眠患者提供了新的治疗思路，值得临床推广与应用。吴教授技艺精湛，手法娴熟，能够准确判断患者的病情，灵活运用各种治疗手段不仅为患者带来了显著的疗效，也为社区中医的带教工作提供了宝贵的经验和示范。通过实际病例的讲解和操作，吴教授向社区中医传授了先进的治疗理念和技术，提升了社区中医的整体水平。感谢吴教授的无私奉献和悉心指导，为社区中医的发展做出了重要贡献。

原标题：《中医建设丨带教赋能基层 传承创新并举》

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