年纪大了听不清？听力筛查是关键

过年时，当你沉浸于热闹的家庭聚会氛围时，你是否注意到这样的场景：大家围坐在一起谈天说地，欢声笑语不断，可爷爷或奶奶却像置身于另一个“安静世界”，眼神迷茫，对晚辈们讲的趣事总是慢半拍回应，还时不时让大家重复刚才的话；又或是晚上看电视的时候，旁人都觉得音量恰到好处，但老人却皱着眉头，把遥控器的音量越调越大，还说：“这么小的声音，啥都听不清。”这些场景可能都揭示一个不容忽视的问题——老年性听力损失。

年纪大了听不清？

听力筛查是关键

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年老后听力损失，不只是听不见

老年性听力损失，又称“老年性聋”，顾名思义，是随着年龄增长而出现的一种听力减退现象。这是一种自然的生理过程，但它的发生和发展速度因人而异。据统计，60岁以上人群中约有30%受到老年性聋的影响，80岁后，这一比例更是高达60%以上。

老年性听力损失悄然无声地潜入老年人的生活，逐渐侵蚀着他们聆听世界的能力，影响着生活的方方面面。它不仅仅只是听不见这么简单，还会极大影响老年人的社交能力，进而影响其身心健康，增加孤独、抑郁、痴呆风险；同时由于对周围环境声音的感知能力下降，还会引发摔倒等意外发生。

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听力筛查，老年听力损失早发现的关键

由于年龄增长导致听觉器官衰老、退变而出现的听力损失，通常为双侧渐进性、对称性听力下降，早期难以察觉，很多老年人在听力损失后5~10年才意识到，如果能早期发现听力损失，并通过有效管控，可以延缓听力和听觉功能的减退。有研究数据表明，早期听力筛查联合生活方式干预（如控制慢性病、减少噪音暴露）可使听力下降速度平均延缓38%。

此外，还有部分老年人听力损失由耵聍栓塞、噪声、外耳道炎、分泌性中耳炎、突发性耳聋等引起，这些疾病如能早期发现、积极治疗，听力下降大多可以恢复。因此，早期发现是老年听力损失防治的关键，而筛查是早期发现的重要环节。

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出现4种情况，需要接受听力筛查

1.60岁以上老年人建议1年进行1次听力筛查。

2.当出现听力下降迹象：如看电视时总把音量调得很高、说话打岔、需要别人重复话语、在嘈杂环境中沟通困难（如在商场、菜市场听不清他人说话，对门铃、电话铃等高频声音反应迟缓等），应尽早进行听力筛查。

3.当出现以下一些症状：如突然出现耳鸣、耳痛、耳闷或听力急剧下降时，应尽快进行听力筛查。

4.如果患有某些慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，或长期接触噪声，此类群体建议定期进行听力筛查。

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患者在家可进行的听力筛查

目前可用于老年人听力筛查的方法很多，每个方法各有优缺点。在家即可进行的听力筛查方法有：

1.问卷筛查

最常用的问卷为老年听力障碍筛查量表（HHIE-S）（见附表）。HHIE-S量表共有10个问题，每个问题选择“是”得4分，“有时”得2分，“没有”得0分。请根据日常表现如实回答，最后计算总得分。得分超过8分则被认为存在听力障碍；得分越高提示听力损失越严重。

汉化版

HHIE—S量表

本量表旨在了解您是否存在听力障碍,以便安排您作进一步准确判断,请务必根据提问,仔细回答每一个问题,勾出选择答案,如果您佩戴助听器,请回答在您不用助听器时的情况,请在5分钟之内完成整个量表问答。

遇到不熟悉的人时,您会因担心听不清楚而感到窘迫(紧张)吗?

A:会 B:有时有点 C:不会

听力问题使您和家人聊天时会感到有困难(受影响)吗?

A:会 B:有时有点 C:不会

别人跟您小声说话的时候,您觉得听起来很费劲吗?

A;有 B:有时候有 C:没有

听力不好会不会让您感觉自己有缺陷(像残疾人一样)?

A:会 B:有时有点 C:不会

走亲访友时,您是否因听力不好而感到交往困难?

A:是 B:有时有点 C:不是

听力问题会让您经常不愿意参加公众聚会活动吗?

A:会 B:有时有点 C:不会

会因听力不好让您和您家人争吵吗?

A:会 B:有时有点 C:不会

听力问题让您在看电视或者听收音机广播时感到会有困难吗?

A:会 B:有时有点 C:不会

听力问题会对您的私人及社交活动有影响吗?

A:会 B;有时有点 C:不会

听力问题会让您在酒店就餐与亲友交谈时感到困难吗?

A:会 B:有时有点 C:不会

2.基于智能设备的听力筛查

目前，市面上有很多可以免费获得的听力筛查软件或听力筛查小程序。我们可以通过手机应用市场或微信小程序搜索“听力筛查”，以获取相应的软件或小程序进行筛查。大部分听力筛查软件或小程序都有相应的操作说明且操作简单，还能实现自动化筛查并给出结果及诊疗建议。

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筛查结果解读

1.正常：如果筛查结果显示“正常”，那恭喜您，您目前听力状况很好，但也不能掉以轻心，要继续保持良好的听力保健习惯，并定期进行听力筛查。

2.异常：如果筛查结果显示“异常”也不要慌张，请及时到医院耳鼻喉科进行全面的诊断性检查。如确诊听力损失，请积极治疗，早干预早康复。

3.可疑：如果筛查结果显示“可疑”，代表您听力可能有问题，但听力损失程度应该较轻，建议到医院耳鼻喉科进行相应的诊断性检查。如确实存在听力损失，请及时调整听力保健方式，以延缓听力下降。

原文刊发于：《康复杂志》

文/黄美萍 上海交通大学医学院附属第九人民医院听力中心主管技师

朱珺妍 上海交通大学医学院医学技术学院听力与言语康复学专业学生

指导专家/黄治物 上海交通大学医学院附属第九人民医院听力中心主任，教授、研究员

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