特发性耳鸣治疗，有四个新观点

生活中，有不少人被耳鸣困扰过，那种耳朵里无端出现的嗡嗡声、蝉鸣声，让人烦躁又无奈。而有一种耳鸣，在排除各种已知病因后仍找不到原因，被称为特发性耳鸣。过去，我们对它的治疗手段相对有限，近年来随着医学研究的不断深入，有些新观点和新方法为特发性耳鸣患者的诊治带来新希望。

特发性耳鸣，为何药物治疗效果有限

特发性耳鸣是指在排除耳科疾病（如耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等）、全身疾病（如贫血、甲亢、高血压、糖尿病等）以及其他明确诱因后，仍然找不到病因的耳鸣。它的症状表现十分多样，有的患者听到的是持续不断的嗡嗡声，有的则是间歇性尖锐鸣声，还有的像风吹过的呼呼声。这些声音常常让人心烦意乱，还会干扰睡眠、引发焦虑，严重降低生活质量。

长期以来，特发性耳鸣的治疗主要依赖药物，如改善内耳微循环的药物（银杏叶提取物等）、营养神经的药物（甲钴胺等）。然而，这些药物往往只能缓解部分患者的症状，对更多患者来说效果并不理想。这是因为特发性耳鸣的发病机制非常复杂，并非简单的耳部血液循环不畅或神经问题，单一的药物治疗很难从根本上解决。

如今，随着医学界对特发性耳鸣研究的持续深入，一些新的治疗观点和方法不断涌现，为特发性耳鸣患者带来新希望。以下为笔者总结的四个特发性耳鸣诊疗新观点。

新观点一：身心同治，缺一不可

越来越多的研究发现，心理因素在特发性耳鸣的发病和加重过程中起着关键作用。长期的焦虑、抑郁、压力等负面情绪，会使大脑对耳鸣的感知更加敏感，形成恶性循环：耳鸣导致情绪问题，情绪问题又加重耳鸣。所以，新的治疗理念强调身心同治。

在心理治疗方面，认知行为疗法被广泛应用。通过专业心理医生的引导，患者可改变对耳鸣的认知和应对方式。比如，一些患者总是过度关注耳鸣，越关注就越觉得痛苦。认知行为疗法可帮助他们转移注意力，不再把全部精力放在耳鸣上，从而减轻耳鸣带来的困扰。同时，放松训练、冥想等方法也有助于缓解焦虑情绪，让患者身心得到放松，从而改善耳鸣症状。

新观点二：声治疗，重塑听觉认知

声治疗是特发性耳鸣治疗的一个重要突破，它主要包括声掩蔽疗法和声习服疗法。

声掩蔽疗法，简单来说，就是用外界的声音来掩盖耳鸣声。比如，患者可以佩戴耳鸣掩蔽器，它能发出类似于白噪音、粉红噪音的声音，这些声音可以在一定程度上减轻耳鸣的存在感。就像在嘈杂的环境中，我们往往不太容易注意到耳鸣声一样。

声习服疗法的原理则是让患者逐渐适应耳鸣声，降低对它的敏感度。通过长期聆听特定频率和强度的声音，大脑会重新调整对耳鸣信号的处理方式，使患者不再对耳鸣那么在意。比如，一些患者通过每天听一段时间的舒缓音乐或自然声音（如海浪声、鸟鸣声），几个月后发现耳鸣对自己的影响明显减小。

新观点三：多学科联合，精准治疗

如今，特发性耳鸣的治疗已不再局限于耳鼻喉科，而是倡导多学科联合治疗。除了心理科参与心理治疗外，康复科也可以通过物理治疗来辅助改善耳鸣症状。如经颅磁刺激（TMS），其通过磁场刺激大脑特定区域，调节神经功能，对部分特发性耳鸣患者有一定的疗效。

此外，中医在特发性耳鸣治疗中也发挥着独特作用。针灸可以刺激耳部及相关经络穴位，调节气血运行，改善耳部神经功能。中药则从整体出发，根据患者的体质和症状进行辨证论治，有的患者服用中药后，耳鸣症状得到了明显缓解。

新观点四：个性化治疗，因人而异

由于每个特发性耳鸣患者的症状、耳鸣程度、对身体和生活的影响都不同，所以个性化治疗成为新趋势。医生会综合考虑患者各项因素，制订最适合的治疗方案。比如，对于轻度耳鸣且心理状态较好的患者，可能只需要通过生活方式调整（如规律作息、避免噪音、减少咖啡因摄入等）和声治疗就能取得不错的效果。而对于耳鸣严重且伴有焦虑抑郁的患者，则需要药物治疗、心理治疗、声治疗等多种方法联合使用。

医生总结

特发性耳鸣虽然是医学上的一个难题，但随着新观点和新方法的不断涌现，已为患者带来了更多的治疗选择和康复希望。如果你或身边的人正在遭受特发性耳鸣的困扰，不要灰心，及时就医，尝试新的治疗理念和方法，相信一定能找到适合自己的治疗方案，从而摆脱耳鸣阴霾，重新享受宁静美好的生活。

专家简介

李蕴 上海交通大学医学院附属第九人民医院听觉植入中心主任、耳内科组组长，主任医师

医学专长：听力障碍、眩晕、耳鸣等相关疾病的诊治、干预、康复指导和咨询，人工听觉植入术前术后评估、调试和康复指导

门诊时间：星期一、五上午(特需)(浦东院区)，星期一下午、三上午(专家)(浦东院区)

原文刊发于：《康复杂志》

文/李蕴

上海交通大学医学院附属第九人民医院听觉植入中心主任、耳内科组组长，主任医师

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