抗抑郁药物与失智症患者认知能力下降加速有关

最新研究表明，抗抑郁药物可能会加速失智症患者的认知能力下降。

卡罗林斯卡学院

2月15日

根据瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet，KI）发表在《BMC医学》（BMC Medicine）上的论文“抗抑郁药物使用与失智症患者的认知能力下降：一项全国性队列研究”（Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study）所述，部分药物相较于其他药物而言，其危害性似乎更低，这有助于医生做出更佳的治疗决策。

研究于2025年2月25日发表在《BMC Medicine》（最新影响因子：7.1）杂志上

抗抑郁药物常被用于缓解失智症患者如焦虑、抑郁、攻击性和睡眠障碍等症状。

然而，一项基于瑞典失智症注册表（Swedish Dementia Registry ，SveDem）数据的新观察性研究表明，与未接受抗抑郁药物治疗的失智症患者相比，接受抗抑郁药物治疗的患者认知能力下降速度加快。

该研究基于 18,740 名患者的注册表数据进行了综合分析，其中约 23% 的患者接受了抗抑郁药物治疗。在研究期间，共记录了 11,912 份抗抑郁药物处方，其中选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）占 65%。

卡罗林斯卡学院神经生物学、护理科学与社会学系研究员、本研究通讯作者 Sara Garcia Ptacek 表示：“抑郁症状既可加重认知能力下降，又可影响生活质量，因此对其进行治疗至关重要。我们的研究结果可帮助医生和其他医疗保健专业人员为失智症患者选择更适合的抗抑郁药物。”

来自卡罗林斯卡学院和哥德堡萨赫格伦斯卡大学医院（Sahlgrenska University Hospital）的研究人员跟踪了患者随时间变化的认知发展情况，并比较了用药组与未用药组以及不同类型抗抑郁药物之间的差异。

尽管目前尚无法确定认知障碍是由药物引起还是由抑郁症状本身引起，但研究人员发现抗抑郁药物与认知能力下降加快有关。

药物差异

研究还指出了不同药物之间的差异。艾司西酞普兰（一种SSRI）与认知能力下降速度最快相关，其次是西酞普兰和舍曲林（均为SSRI）。

具有不同作用机制的米氮平（Mirtazapine）对认知的负面影响小于艾司西酞普兰。

研究人员现在希望研究某些患者群体（如具有特定失智症类型或生物标志物的人群）对不同抗抑郁药物的反应是好是坏。

Ptacek 表示：“目标是找到这些亚组，以便提供更具个性化的护理。”

创立于1810年的瑞典卡罗林斯卡学院

参考文献

Source：Karolinska Institutet

Antidepressants linked to faster cognitive decline in dementia

Reference：

Mo, M., Abzhandadze, T., Hoang, M.T. et al. Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study. BMC Med 23, 82 (2025). https://doi.org/10.1186/s12916-025-03851-3

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